Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗

美国每年新诊断的非小细胞肺癌中,约1/4的患者可手术切除,约1/2的患者为局部晚期(Ⅲ期)不能或至少不能立即手术治疗,需要放疗和/或化疗,剩下的1/4为晚期患者仅能姑息治疗,Ⅲ期NSCLC是包含不同肿瘤负荷和预后的一类疾病,从潜在可切除的T3N1病变(小于T3和显微镜下淋巴结阳性)到不可切除的T4N3病变(大的原发灶侵及纵隔结构和/或对侧纵隔淋巴结转移),因此,Ⅲ期NSCLC需要包括手术、放疗和化疗的多种治疗手段联合,目前将Ⅲ期NSCLC分为非肿块性病变和肿块性病变,前者包括T3N1,CT扫描未见肿大淋巴结或仅显微镜N2的患者,还包括了一部分术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期但术后病理才发现有纵隔淋巴结转移的病例,此称为偶然性的ⅢA期(incidentalⅢA)非小细胞肺癌。后者包括CT扫描或胸部X线片上见大肿块N2、T4(不包括胸腔积液)和N3病变,前者属于潜在可切除的患者,可考虑行手术及术后放疗和/或化疗、术前放疗和/或化疗;后者同步化放疗的模式主要包括术前诱导同步化放疗、单纯同步化放疗、诱导化疗后的同步化放疗和同步化放疗后巩固化疗。 　　Ⅲ期肺癌也称作局部晚期非小细胞肺癌,指的是已有纵隔淋巴结转移(N2,3)或侵犯纵隔重要结构(T4)或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌。按照肺癌97国际分期,局部晚期非小细胞肺癌包括ⅢA和ⅢB之肺癌。
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