肺癌术前的心导管检查

对高危病人手术的决定必须基于对所得的各项变数进行平衡。有限肺切除术作为非小细胞肺癌的—种有潜力的治愈措施,在高危病人中仍可获得很有意义的生存率。有限肺切除术应用于MVV低于顶计值的40%,FEVl低于或等于1L,用力呼气流速等于或低于0１6L/s的病人,其2年生存率为84%,5年生存率为3l%,无手术死亡者。这些发现倾向支持对高危病人进行有限肺手术。 　　术前怀疑存在肺动脉高压的病例应进行心导管检查。它对判断手术危险是—项有重要意义的检查项目,而对将进行肺切除的病人作运动耐力分析可揭示有关病人心肺整个状态的信息。已经发现运动时肺血管阻力(PVR)测值与术后成活率密切相关。Fee报道在—组8个病人中5人的运动PVR未能降到190Pa/s以下,术后皆死于肺衰竭。另9个病人静息PVR大于190Pa/s人,而运功时PVR<190Pa/s皆存活。在另一项研究中,75例病人皆作最大运动,能成功完成测试的病人术后皆无并发症,而57%未完成测试的病人都发生了显著的并发症。常规的肺功能测试对这两组病人是无法区分。
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