原发性支气管肺癌治疗要点

（５）生物缓解调解剂（ＢＲＭ）和中药治疗　ＢＲＭ如小剂量干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。 　　（４）其他局部治疗方法　经支气管动脉灌注加栓塞治疗；经纤维支气管镜电刀切割癌体或行激光治疗，以及经纤维支气管引导腔内置入放疗源做近距离照射等，对缓解病人的症状和控制肿瘤的发展有较好效果。
　　（３）放射治疗（简称放疗）　放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治性和姑息性两种。根治性治疗用于病灶局限、因解剖原因不宜手术或病人不愿意手术者。姑息性放疗目的在于抑制肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和缓解症状。放疗对控制骨转移性疼痛、脊髓压迫、上腔静脉综合征、支气管阻塞及脑转移引起的症状有肯定的疗效。单纯的放疗效果差，故目前多主张放疗加化疗。
　　上述化疗间期为３～４周。
　　ＶＰ－１６　１００ｒｕｇ桙ｍ２ ，第５天静脉滴注。
　　ＣＣＮＵ　７０ｍｇ桙ｍ２ ，第１天口服；
　　ＭＴＸ　２５ｍｇ桙ｍ２ ，第２天静脉注射；
　　ＣＴＸ　１ｅ桙ｍ２ ，第２天静脉注射；
　　③ＣＭＣＶＰ１６ 方案
　　ＶＣＲ　１ｍｇ桙ｍ２ ，第１天静脉注射。
　　ＡＤＲ　４０～５０ｍｇ桙ｍ２ ，第１天静脉注射；
　　ＩＦＯ　２ｇ桙ｄ，第１～４天静脉注射；
　　②ＩＡＯ方案
　　ＶＰ－１６　１００ｍｇ桙ｄ，第１～４天静脉注射；
　　ＶＣＲ　１ｍｇ桙ｍ２ ，第１天静脉注射；
　　ＡＤＲ　４０～５０ｍｇ桙ｍ２ ，第１天静脉注射；
　　ＣＴＸ　１ｇ桙ｍ２ ，第１天静脉注射；
　　①ＣＡＯＰ１６ 方案
　　（２）化学药物治疗（简称化疗）　小细胞未分化癌对化疗最敏感，腺癌化疗效果最差。根据抗癌药物对不同类型癌细胞的作用有所不同，应选用合适的化疗药物和制订用药方案。为增加疗效、减低毒性，多采用间歇、短程、联合用药。常用药物有环磷酰胺（ＣＴＸ）、异环磷酰胺（１ＦＯ）、甲氨蝶呤（ＭＴＸ）、长春新碱（ＶＣＲ）、阿霉素（ＡＤＲ）、顺铂（ＤＤＰ）、足叶乙甙（ＶＰ－１６）等。国内常用的化疗方案有：
　　（１）手术治疗　一经确诊为Ⅱ期以前的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病变肺叶加局部淋巴结清除术后放疗或化疗较为理想。一般Ｎｏ者手术后５年生存率可达５０％，鳞癌、腺癌、小细胞癌手术后５年生存率依次降低。凡有①病变已属晚期、其他部位已有转移；②癌性胸水；③喉返神经、膈神经麻痹或出现上腔静脉阻塞综合征；④严重心肺功能不全或全身衰弱等情况者均已失去手术机会。
　　２．治疗方法
　　１．治疗原则及方案　肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理的、有效的最佳治疗方案。最大限度地发挥各种治疗手段的作用，以期提高治愈率和病人的生活质量。肺癌综合治疗的方案是：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；非小细胞肺癌则首选手术，然后是放疗和化疗。治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
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