中心型肺癌的治疗

    中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌。中心型肺癌以鳞癌和未分化癌居多。一般可通过纤维支气管镜检查获得病理诊断。
　　由于中心型肺癌位于肺门附近，手术切除难度较大，选择手术只能做全肺切除术，病人通常难以承受，并且由于中心型肺癌病程多较晚，局部外侵，纵隔淋巴结转移等原因，手术效果不尽理想，且容易发生骨转移。对中心型肺癌的治疗即使是开胸手术，也多为探查术和姑息手术，年龄较大的患者心脏不好，手术麻醉这一关也难闯过。甚至过去由于晚期中心型肺癌患者的肺门呈现冻结状态而不采用外科治疗，仅仅给予放疗或化疗，预后极差。随着肺外科的技术提高，现多采用心包内全肺切除术，一定程度上扩大了手术指征，提高了切除率。但根据临床数据来看，中心型肺癌的治疗方法中，手术切除的评价不高，尤其对于较晚期患者，通常不鼓励手术切除。
　　中心型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多，对化疗，放疗较敏感。因此，放化疗是中心型肺癌治疗的主要手段。临床实验表明采用介入、放疗、化疗等方法对中心型肺癌进行综合治疗，疗效显著。介入治疗后大部分病人肿瘤缩小，使照射野变小，且放疗对肿瘤的局部控制效果可靠，静脉化疗又可彻底消灭癌细胞，降低了转移发生率，某些化疗药物还能起到起放射增敏作用，使得各方法的治疗优势得以结合和扩大。再加上病人未经受手术打击，有较强的免疫力，更有利于消灭癌细胞。具体治疗方案要根据不同病理状况加以选择。
　　另外，中医药在中心型肺癌的治疗中也起到了很好的辅助作用。中医和西医对肺癌的分类方法不同，中医主要从临床症型出发，将肺癌分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四种证型。采用辨证与辨病相结合，积极探索既有较好疗效、又方便于治疗的中药新药、新剂型，是近年来肺癌治疗研究的热点之一。经国家批准的中药新药，中药复方成药制剂，有益肺清化颗粒，养阴生血合剂等，临床用于中心型肺癌的治疗均显示了良好的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。中医药在肺癌的治疗中以病灶稳定率较高、生存期较长、生活质量较好为主要特点，并在抗复发转移方面，具有潜在优势。采用中西医结合治疗肺癌，通过中医西医的有机结合，既可提高抑瘤率、又可改善全身状况，减少放、化疗副反应，延长生存期，多数研究认为该法较单纯放、化疗为优，尤其中位生存期有一定提高。
　　肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，多年吸纸烟每日10支以上者，中心型肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，因此，杜绝或控制吸烟是预防肺癌的重要手段。另外，肺癌的发生也与职业因素有关，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触，才能达到有效预防肺癌的目的。