肺癌脑转移手术治疗

脑转移瘤症状不明显，应先切除肺部原发瘤后再切除脑转移瘤。脑转移瘤的手术指征目前尚有不同观点。我们认为，脑部单发或２个相邻且位于可切除部位的转移瘤，全身情况允许、无其他脏器转移，肺癌已被切除或控制是脑转移瘤手术指征。多发脑转移瘤或转移瘤位于大脑深部重要区域，有其他部位转移或心、肝、肾功能差、恶病质者为手术禁忌证。

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　　有报道脑转移瘤术后复发率高达３４％，且多发生在原手术部位。因此肺、脑手术后应常规予以放、化疗，消除潜在复发灶、转移灶。放疗包括胸、脑两部分，效果与剂量有关，病灶局部总剂量应为４０～６０Ｇｙ。脑部多采用高能射线两侧平行相对两野。放疗后如病人情况允许，还应化疗，选择既对肺癌有效又能通过血脑屏障的药物，如洛莫司汀（ＣＣＮＵ）、卡氮芥（ＢＣＮＵ）、甲环亚硝脲（ＭｅＣＣＮＵ）、鬼臼噻吩苷（ＶＭ２６）等多种药物联合化疗。因脑病灶周围常伴水肿，可对症应用甘露醇、激素等治疗。