癌症病人的营养与饮食

 

　　*胃肠营养支持法，本法以静脉输液的方式输入癌症病人体内所需的全部营养素和热量，包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀地输入机体所需的全部营养物质，并不受病人食欲和消化功能的影响，使病人在不进食的条件下维持体内的新陈代谢，保护重要生命器官，减少分解代谢，进而延长病人的生命。本法过去仅用于晚期危重癌症病人的抢救过程，近年来，一些体弱的癌症人在接受放疗、化疗过程中产生严重的胃肠道营养障碍，采用此法支持使病人的营养不良状况有明显好转，从而能够耐受放疗、化疗和大手术的治疗。目前本法是临床改善病人重度营养不良的手段之一。

 

　　*要素膳食，一种营养齐全，由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）、单糖、脂肪酸、多种维生素（水溶性和脂溶性）、矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态，吸收就绪可达99。1%，100%氨基酸可能吸收。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态，所以人体只需有65-100厘米小肠即可吸收利用。是一种安全、经济的营养支持疗法。

 

　　*鼻饲混合流食，如果癌症病人胃肠道功能正常，只是经口进食困难，例如不能咀嚼，吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。如舌癌、喉癌、颌骨肿瘤病人术后，口腔暂时不能选用此法。鼻饲食品以低脂无纤维的乳类最为理想，可加入多糖蛋白质、无机盐和种种维生素。鼻饲饮食通常由医院制作，一般要制作精细，温度适宜，无渣，营养相对齐全，比例合适的流体状食物。每天鼻饲摄入的总热量应该是基础代谢的1。2-1。5倍。

 

　　五、特殊途径进食

 

　　膳食举例：牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮，鸡蛋汤或蛋羹等，新鲜的水果汁、菜汁加糖等等，但水果汁、菜汁要注意去渣。（注意： 胸、腹腔肿瘤术后的病人为避免胀气，不要用牛奶或过甜的流食。）

 

　　流食适用于：（1）中、晚期食道已发生梗阻的食管癌病人。（2）有吞咽困难的口腔、咽喉肿瘤病人。（3）各种胸腹部肿瘤术后最初摄入的食物。（4）体质极度衰竭的晚期癌症病人。

 

　　食品多成液体状，没有食物残渣，极易消化。流食要每天少食多餐，但仍不能满足每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。

 

　　四、流食

 

　　膳食举例：可以食用米粥、面条、面片、馄饨、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉，牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮烂，或先炖烂再切碎，与肝泥，菜泥等拌在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种乳制品、豆浆、豆腐脑等。 

 

　　半流食适用于：（1）许多肿瘤术后恢复期的病人。（2）有较严重消化功能障碍的病人。（3）口腔、咽喉肿瘤造成吞咽困难的病人。（4）伴有高热的病人。

 

　　一般以液体食物为主，含食物残渣极少，比软食更易于消化。由于半流食含水较多，摄入食物较少，营养素供给较低，为了满足癌症的营养素和热能需要，大多采用少食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天6-8次）。 

 

　　三、半流食

 

　　软膳食适用于：（1）放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。（2）胃肠道肿瘤术后痊愈的病人。（3）口腔疾患。软膳主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，可以用肉末做成松软的丸子或肉饼。蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。蔬菜应切碎煮烂，不应食用拌菜或粗纤维较多的蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜、不食辣椒、芥末等强调味品。食用水果应去皮，香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干坚果类，但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。 

 

　　软膳食介于普通膳食和半流食之间，其含食物残渣较少，便于咀嚼，易于消化，但不能用油炸和油煎等烹调方式。

 

　　二、软膳食

 

　　膳食举例：除油炸和不易消化食品外，普通膳食与健康人的膳食相似。大多数临床恢复期的癌症病人需要补充蛋白质、热量和多种维生素，应在饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。可以在三餐之间增加2-3次点心，如加食蛋糕、饼干、牛奶、豆浆等，睡前可以食一些面包、饼干、藕粉、芝麻酱等食物。病人益多食新鲜的水果蔬菜，在不妨碍食欲的原则下可以多吃甜食。

 

　　普通膳食是多数早、中期癌症患者的常用膳食，要注意食品的烹调方式和合理搭配，使食物花样多，营养丰富，易于消化，并要注意病人的口味及反应。对于接受临床冶疗前、后的病人，良好的普通膳食是改善病人机体营养状况，提高治疗效果，促进康复的重要措施之一。

 

　　普通膳食适用于：（1）术后恢复期的癌症病人。（2）化疗、放疗前后的病人。（3）非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症病人。（4）不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人。

 

　　对于没有消化系统功能障碍的癌症病人可以采用普通膳食。癌症病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。

 

　　一、普通膳食