肺癌的鉴别诊断如何？

5、支气管扩张　　　　轻度支气管扩张伴有少量咯血在支气管造影片和后前位X线片上不显现病变时，可与早期中心型肺癌相混淆。两者在X线胸片上都无病变可见，但仔细询问病史或作有关检查，对鉴别诊断有一定帮助。 　　4、慢性支气管炎　　　　慢性支气管炎有咯血时，也易与早期中心型肺癌肺部尚未出现阻塞性炎变时相互混淆。诊治这种病人，必须具有对肺癌的高度警惕性，必要时经常进行全面检查。
　　3、肺脓肿　　慢性肺脓肿可以无急性发病史，无大量脓痰，病灶已部分机化，仅留有小脓腔，可仅有咯血伴有X线胸片上的球形或块影病变而难与周围型肺癌作鉴别诊断。但前者有完整而较厚的包膜，胸片上无分叶或毛刺，且常有较多的局部胸膜反应，可借以区别。此外，肺癌并发肺脓肿与单纯急性肺脓肿，相互也易混淆。前者因有阻塞，痰量不多，对可疑病例应作纤维支气管镜检查鉴别。
　　2、肺炎　　肺炎常不作段性分布，在抗炎治疗下多全部吸收，少见咯血。肺癌常呈段性分布，在抗炎治疗下常吸收不完全，多见咯血。两者似易区分，但偶尔也有肺炎呈段性分布伴有呛咳，而癌性阻塞性肺炎也有吸收完全仅有轻咳不伴咯血者。所以最可靠的鉴别方法是痰液作脱落细胞学检查或纤维支气管镜检查，特别是对高发人群中的病例。
　　1、肺结核　　肺癌和肺结核的诊断，相互混淆最多。肺门淋巴结结核、锁骨下浸润病变、肺叶不张、结节病灶、结核球、大块干酪样坏死、空洞形成、粟粒样病变和支气管播散、胸腔积液等各种结核病变都可酷似肺癌。由于近年来肺结核病人有逐渐增加的趋势，在诊断上有必要仔细观察。
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