肺癌脊髓压迫症机制

（2）肺有两套血管供应,即肺循环的肺动脉、肺静脉和体循环的支气管动脉、支气管静脉,前者完成气体交换,是肺的功能血管;后者供应肺组织,包括肺血管的营养,是肺的营养性血管。支气管动脉左右侧均为1～4支,其中,右侧有53１7%起自3～5肋间动脉,约2/3的人右侧支气管动脉为1条,常与右肋间动脉共干(称肋间-支气管动脉干),而且支气管动脉与脊髓动脉有吻合。脊髓的动脉血供有3个主要来源,脊髓前动脉、脊髓后动脉以及根动脉,其中胸段的根动脉来自于肋间动脉。脊髓的静脉回流经根前及根后静引流至椎静脉丛。椎静脉丛向上与延髓静脉相通,在胸段与胸腔内奇静脉及上腔静脉相通,从而又与肺静脉有联系。这些特点表示肺部的血管网与脊髓血管网有联系,成为肺癌脊髓转移的解剖基础。
　　（1）癌细胞经血行播散至椎体,破坏骨小梁并占据骨髓腔,进一步生长侵及硬膜外腔,转移灶破坏椎体骨结构,使之不能负重,结果常引起脊柱塌陷畸形并向后突入硬膜外腔,压迫脊髓和血管,导致脊髓脱髓鞘、缺血水肿坏死。椎旁肿瘤可沿椎间孔生长侵入硬膜外腔压迫脊髓而无骨质破坏。
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　　（3）肺为活动性器官,呼吸、咳嗽等因素可使胸腔内压力发生剧烈变化。椎静脉丛内的压力很低,没有瓣膜,其血流方向不定,常受胸腔压力的变动而改变,支气管动脉在肺门处形成广泛的交通网,因而肺癌细胞在胸腔内压力剧烈变化情况下脱落入血经通过肋间-支气管动脉干,或椎静脉丛,到达脊髓或椎体,锚着于脊髓、椎体微血管床而发生转移。