肺部转移性肿瘤的胸部CT表现

（4）单发或多发空洞:肺转移瘤可呈单发或多发空洞影,一般转移瘤引起的单发空洞壁厚度不均,但有的较均匀,可误认为化脓性炎症和结核。 　　肿瘤的淋巴管播散最多见于乳腺癌,胃癌,前列腺癌,胰腺癌和未知原发部位的腺癌,高分辨CT诊断淋巴管转移的准确性较高,可免去肺活检。
　　淋巴转移呈多灶性,常侵犯一个肺叶或肺段,支气管束不规则增厚,可呈串珠状或结节状阴影。小叶中心超级大结构的增厚可造成次肺小叶中心的蜘蛛样改变,靠近横膈处可获得小叶之横切面,呈现1～2cm直径的增厚的多角形结构,此外可见胸增厚及胸腔积液。
　　左下肺背段空洞型腺癌,其周围主要是病变胸膜侧血管束呈结节状增厚,支气管壁增厚,肺纹理呈现网格状改变。
　　（3）癌性淋巴管为表现:淋巴性转移CT表现为支气管血管束结节状增厚,小叶间隔与叶间裂增厚;多角形线影及弥漫网状阴影。其病理基础是由于支气管血管周围的淋巴管,小叶间隔淋巴管,胸膜下淋巴管以及肺周围引向肺门周围的淋巴管内有癌结节沉积,继发淋巴管阻塞性水肿并扩张,导致间质性肿水肿及间质性肺纤维化所致。
　　左侧乳腺癌手术后2年,肺内与胸膜下多个大小不等的结节影,胸膜下结节影直径仅为3mm。
　　（2）两肺弥漫性粟粒样病变:直径为2～4mm的小结节,通常轮廓比较清楚,密度比较均匀。CT能显示直径为2mm的胸膜下结节,其分布一般以中下肺野为多。较多见于血供丰富的原发肿瘤,如肾癌,甲状腺癌和绒毛膜上皮癌等恶性肿瘤。
　　（1）两肺单发或多发结节或球形病灶:单个的肺内转移病变通常轮廓较清楚,比较光滑,但可有分叶征象,此与原发棘状突起或锯齿征及细短毛刺。两肺多发结软组织密度,病灶大小不一致,形态相似。
　　可有以下几种表现:
　　CT扫描能发现绝大多数直径在2～3mm以上的小结节,肺内结节只要大于相应部位的肺血管在CT上就能发现;30%的恶性肿瘤有肺部转移病变,而其中约有半数仅局限于肺部,胸部X线检查是转移瘤的重要的检查手段,但其检出率远不如CT,在常规X线平片上,许多直径0１5～1１0cm的结节不易发现,尤其是胸膜下,肺尖,膈肋角等处的转移性病变。
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