肺癌的职业人群

早在1948年国外就有接触含有无机砷药水的工人因患肺癌而死亡病例增多的报道。Mclughlin等(1992年)对我国4个省29个矿区的工人就肺癌病因进行了调查,证实锡矿工人患肺癌危险度随接触砷水平上升而显著增高。20世纪90年代对云南锡业公司40岁以上井下工龄10年以上的所有男性肺癌高危人群(7350人)进行了前瞻性队列研究,其肺癌发病率为834１6/10万,且随年龄增加发病率增高,死亡率为307１45/10万,是当地一般人群肺癌死亡率的10倍。究其原因,认为是作业环境中存在放射性氡及其衰变后形成的氡子体及含砷多金属矿尘的复合作用所致。美国学者在1971年报道焦炭厂工人患肺癌危险性为其他工人的25倍从事炼焦炉炉顶工5年以上工龄者死亡率为其他人的10倍。加拿大、日本、挪威等国也有相似报道。我国鞍山钢铁工人1989～1993年肺癌流行病学调查结果发现,焦化厂与冶炼厂工人的肺癌死亡率为91１9/10万和111１5/10万,明显高于动力、轧钢等厂。德国在1953年首先报道了6价铬为肺癌明确的危险因素。日本20世纪80年代的一个研究表明,从事铬酸盐制造、铬色素制造的工人肺癌的死亡率高于普通人群,特别是暴露于铬酸盐环境时间在5年以上者,其肺癌死亡率高达同年龄男性的20倍。1989年对我国上海、天津、锦州、苏州、重庆、青岛六个地区铬酸盐制造业的工人进行了大规模流行病学调查结果显示:肺癌是铬酸盐制造男工中发生的最主要的恶性肿瘤,其发病率在全部恶性肿瘤发病中所占的比重是对照组的1１86倍,铬酸盐制造男工发生肺癌死亡的危险度是我国大、中城市同龄男性居民的1１97倍和2１57倍。 　　芬兰的一个调查发现,石棉加工厂工人患肺癌的危险性比芬兰总人群增高17倍。1989～1994年意大利最大的石棉水泥厂工人肺癌死亡资料的分析结果表明:与非石棉接触者比较,该厂工人患肺癌的相对危险度在男性为2１8,女性为2１1。1982年我国石棉职业肿瘤调查协作组对14个石棉矿的16l48名石棉作业职工进行了10年回顾性队列调查,结果显示石棉厂肺癌死亡率明显高于全国的死亡率水平。1973年国外首次报道了6名职工因接触氯甲醚而致肺癌,其后有人总结5个国家的流行病学调查资料,证实在接触氯甲醚和双氯甲醚的3024名工人中,已有87人发生肺癌。我国1982年的调查发现,925名接触氯甲醚的工人中发生肺癌18例,其标化死亡比(SMR)为1546。
　　肺癌是职业癌中最重要的一种。较为肯定的职业性肺癌包括石棉、砷和砷化合物、铬及铬化合物、镍及镍化合物、氯甲醚所致肺癌和焦炉工人肺癌等。
　　肺癌的职业人群，针对肺癌的职业人群这个问题做如下介绍：