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20世纪初,肺癌在全世界是罕见的肿瘤。但到20世纪中叶以后,由发达国家开始,渐至发展中国家,肺癌的发病率和死亡率迅速上升。2002年,全球肺癌新发病例135万,占所有癌症新发病例的12.4%,与1985年相比,增加了51%(男性44%,女性76%)。
肺癌是肿瘤死亡的主要死因,2002年,肺癌死亡118万,占所有癌症死亡的17.6%。值得注意的是,1980年之前,69%的肺癌发生在发达国家,之后,49.9%的肺癌发生在发展中国家。
全球范围内,肺癌的发病率和死亡率男性均高于女性。2002年,世界男性肺癌发病率为35.5/10万,死亡率为31.2/10万;女性发病率为12.1/10万,死亡率为10.3/10万;发病率和死亡率男女性别比分别为2.93和3.03。不论男性还是女性,肺癌的高发区主要位于较发达的国家和地区,如北美、欧洲、澳大利亚、新西兰等。
我国肺癌的发病及死亡率显著上升
我国肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势。在过去的30年中,我国高发癌症变化明显,肺癌死亡率由20世纪70年代位居癌症死因第4位,跃居2000年的第1位,上升最为明显。我国1973-1975年全人口及1990-1992年1/10抽样人口全死因回顾调查资料显示,肺癌死亡率自20世纪70年代的7.17/10万增至90年代的15.19/10万,升幅达111.85%,在所有恶性肿瘤中最高。其中男性死亡率由9.94/10万升至21.96/10万,上升了120.93%;女性由4.59/10万升至8.74/10万,上升了90.41%。这一时期,尽管肺癌高发地区多处于城市,但城乡肺癌死亡率均显著上升。
利用两次全国肿瘤死因回顾调查原始数据,以及中国疾病预防控制中心1991-2000年全国疾病监测系统有关肺癌死亡率的数据,经年龄标化后制图。结果显示,我国男性及女性肺癌死亡率由20世纪70年代到21世纪,呈持续上升的趋势