挽救性手术治疗鼻咽癌

　　【鼻咽癌挽救性手术的理论基础】鼻咽癌原发灶复发后行二程放疗者，仅25%的患者有效，5年生存率12%～23%，而且放射损伤较大;二程放疗复发的，三程放疗无效。①鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后残存的复发率为91%；放疗后颈部复发者32%的患者有多个淋巴结转移，70%的阳性淋巴结位于颈后三角(沿副神经存在)，29%～77.9%的患者有淋巴结外受侵，颈部二程放疗后5年总生存率仅为11%～28%，且可引起严重并发症.鼻咽及颈部均复发的二程放疗后5年总生存率为7%。②临床实践证明对鼻咽癌放疗后原发灶或颈部复发或残存的行挽救性手术治疗，治愈率明显高于二程放疗者，原发灶复发的手术后5年生存率为44%～51%，颈部复发或残存手术的5年生存率为25%～67%。

　　鼻咽癌对放射治疗敏感，以放射治疗为主，但对以下情况常束手无策：①首次根治性放射治疗后残存者；②放射治疗后复发者；③二程治疗手复发或残存者；中国医学科学院肿瘤医院屠规益教授从60年代开始探索鼻咽癌的挽救性手术治疗，1988年在国际上首次报告了外科治疗鼻咽癌有积极意义的文章，激起了国内外学术界进一步探索鼻咽喉挽救性手术治疗的热情。目前认为鼻咽喉挽救性手术(包括原发灶或颈部放疗失败的挽救性手术治疗)是一种有效的治疗方法。