抗抑郁药SSRI增加老年人骨折危险

      加拿大McGill大学的Richards等进行的一项研究表明，老年抑郁症服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），骨矿物质密度（BMD）降低，骨折和跌倒的风险增加。（Arch Intern Med 2007,167：188）

    抑郁症和骨质疏松性骨折均为老年人常见病，SSRI为老年抑郁症患者的常用药。但每日服用SSRI与骨折的关系尚不明确。为此，Richards等进行了一项以人口为基础的随机、前瞻性队列研究。该研究共纳入5008例≥50岁的社区居民，随访5年，脆性骨折定义为最小创伤骨折，需经临床和放射学证实，并记录与每日SSRI使用情况。

    结果显示，有 137例病人为每日服用SSRI者。调整可能的相关变量后，每日服用SSRI者脆性与骨折风险增加1倍（危险比2.1）相关；与跌倒风险增加亦相关（优势比 2.2）；每日服用SSRI者髋部BMD降低，脊柱BMD呈降低趋势，些效应具有剂量依赖性。但该研究的局限性包括不知道研究人群服用SSRI的疗程，以及抑郁病人未经精神科医师的诊断。

    研究提示，由于SSRI被广泛使用，特别是在老年人群中，进一步研究SSRI与骨折的关系具有重要的公共卫生意义。评价SSRI抗抑郁带来的益处时，必须考虑到其增加骨折风险。