温里药和方剂

　　用量：3－9克。

　　(六)艾叶《别录》

　　为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。

　　别名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾。

　　处方用名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾、艾绒。

　　药用部分：叶、花。

　　性味；苦、辛、温。

　　功能：散寒止痛、温经止血。

　　主治与应用：

　　1．有温中散寒止痛作用，适用于虚寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛经等证，常与当归、香附等同用。

　　2．能温经止血。炒炭可增强其作用，多用于虚寒性的月经过多，崩漏及妊娠下血等证，常与阿胶、熟地等同用，如胶艾汤。如兼气虚不固者，又须与党参、黄芪、白术同用。

　　用量：3－9克。

　　二、温里方

　　(一)四逆汤《伤寒论》

　　组成：熟附子9克 干姜9克 炙甘草12克。

　　用法：水煎服。

　　功能：回阳救逆。

　　主治：

　　1．少阴证，阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。

　　2．误汗或大汗所致的亡阳证。

　　方解：方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。

　　临床应用：

　　1．本方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候。

　　2．各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者。

　　3．本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。

　　注意事项：本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜。

　　(二)理中汤《伤寒论》

　　组成；人参6克（现用党参）干姜9克 炙甘草6克 白术12克。

　　用法；水煎服，也可炼蜜为丸。

　　功能；温中祛寒，补气健脾。

　　主治；脾胃虚寒证，症见腹痛、池泻清稀、呕吐、不渴、或腹满食少、舌淡苔白、脉沉细或迟缓。

　　方解；本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。

　　临床应用：

　　1．本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。

　　2．本方主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以人参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。如虚寒较甚，而见面色晄白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸、或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之力更大。

　　3．本方用于中焦虚寒，如慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、胃下垂等。

　　(三)真武汤《伤寒论》

　　组成：熟附子6克 茯苓9克 白芍9克 白术6克 生姜9克

　　用法；加水600－800毫升，煮1－1．5小时，中间再勿加生水，煮取200毫升，温服，100毫升，日服2次。

　　功能；温阳利水。

　　主治：

　　1．脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。

　　2．发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。