开窍药和方剂

　　别名：苏合油。

　　处方用名：苏合香、苏合香油。

　　药用部分：树脂。

　　性味：辛、温。

　　归经：心、脾经。

　　功能：开窍辟秽。

　　主治与应用：

　　本品芳香开窍辟秽之功颇与麝香相似，但其力稍逊，常用于中风痰厥、卒然昏倒的寒闭之证，或有胸腹满闷冷痛者，但单用罕见，多入复方，如苏合香丸，即以本品配伍麝香、丁香、安息香等。

　　用量：每次服0．3－1．5克，宜入丸剂。

　　注意事项：阴虚火盛者忌用。

　　(四) 石菖蒲《本经》

　　为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。主产于四川、浙江、江苏等地，我国长江流域以南各省均有分布。早春采挖，去叶，洗净、晒干；鲜品夏末采挖。生用或鲜用。

　　别名：香菖蒲、九节菖蒲。

　　处方用名：石草蒲、菖蒲。

　　药用部分：根茎。

　　性味：辛、温。

　　归经：心、胃经。

　　功能；芳香化湿、开窍宁神。

　　主治与应用：

　　1．本品能芳香化湿，有健胃进食之功，适用于湿浊阻滞中焦所致的胸脘闷胀，不思饮食等证。单用或配伍藿香、厚朴、陈皮等。

　　2．本品有开窍宁神的作用，用于痰湿蒙闭清窍，清阳不升的神志昏迷，舌苔厚腻等证，常与郁金、半夏等配伍。痰热壅闭而神识不清者，可与牛黄、竹沥等清热化痰之品合用。

　　用量：3－10克。鲜品10－15克。

　　二、开窍方

　　一) 温开：温开法有温通气机，开窍解郁作用。适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证，症见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟等。常用芳香开窍药。如菌合香、麝香、冰片等，配合辛温行气药物为主组成方剂。代表方如苏合香丸等。

　　(一) 苏合香丸《太平惠民和剂尿方》

　　组成；白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。

　　用法：温通开窍，解郁化浊。

　　主治：

　　1．中风、突然昏倒，牙关紧闭，不省人事。

　　2．感触秽恶之气，胸腹满痛而冷，痰壅气闭，或突然昏迷。

　　3．时疫霍乱，腹痛胸痞、欲吐泻不得，甚则昏迷。

　　以上诸证多见有面色青白，口鼻气冷，手足不温，苔白滑，脉沉迟有力等症状。

　　方解：

　　本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药（苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片），取其芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，并以解除脏腑气血之郁滞，荜拨配合诸香，增强散寒、开郁的作用，犀角清心解毒，朱砂镇心安神，白术健脾和中以化浊，诃子温涩敛气与诸香药配伍，可以防止辛香过多，耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。

　临床应用：

　　1．本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷，手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。

　　2．本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作，属于气滞血瘀寒凝者；若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥，并加大毕拨量，亦有同样效果。

　　注意事项：

　　1．中风证有闭（实）、脱（虚）之分，“闭证”又有“寒闭”，“热闭”之别，本方只宜用治寒闭实证，若脱证、热闭证均非本方所宜。

　　2．本方香窜走泄，有损胎气，孕妇忌用。

　　二) 凉开：

　　凉开法有清心解毒，开窍镇痉作用，适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏、谵语，甚至痉厥等；其他如感触秽恶之气，突然昏倒，不省人事而有热象者，亦可选用。常用防香开窍药，如麝香、冰片、郁金等配伍清热泻火，凉血解毒药为主组成方剂，代表方如安宫牛黄丸，紫雪丹、至室丹等。