八味地黄丸

　　八味地黄丸

　　治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多漩溺，或阴格阳，内真寒而外假热等证。熟地黄八两，忌，杵膏 山茱萸酒润，去核 干山药炒，各四两 牡丹皮酒洗微炒 白茯苓去皮，乳制 泽泻去毛酒浸，焙，各三两 肉桂去皮，忌火，一两 熟附子如法详制，一两上为末，炼蜜丸如梧桐子大，空心淡盐汤送下三钱，忌萝卜。肾有两枚，皆属于水，虽有左右之分，初无水火之别。考之《内经》昭然可晓。《仙经》曰：两个一般无二样，中间一点是真精。又曰：两肾中间一点明，夫真精也，明也。即命门相火也。命门乃穴名，而其穴在两肾中间。盖一阳生于二阴之间，所以成乎坎，而象天之北也。《经》曰：少火生气。人无此火，生化之原或几乎息矣。是丸也，肉桂、附子味厚而辛热，味厚则能入阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火。地黄、山茱萸味厚而质润，味厚则能养阴，质润则能壮水。故能滋少阴而壮坎中之水。火欲实则泽泻、丹皮之咸酸可以引而泻之。水欲实则山药、茯苓之甘淡可以渗而制之。水火得其养则肾复其天矣。王太仆曰：益火之源，以消阴翳。八味丸是也。

　　【集注】赵献可曰：君子观象于坎，而知肾中具水火之用，今人入房而阳易举者，阴虚火动也，阳事先痿者，命门火衰也，真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热，是方也，熟地山药泽泻丹皮茯苓山萸皆濡润之品，所以能壮水之主，肉桂附子辛润之物，能于水中补火，所以能益火之原，水火得其养，则肾气复矣。喻昌曰：金匮用八味丸治脚气上入，少腹不仁者，脚气即阴气，少腹不仁即攻心之渐，故用之以驱逐阴邪也，其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦以收肾气也，其短气有微饮者，饮亦阴类，阻其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也，消渴病，饮水一斗，小便亦一斗e此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其水也，夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷从治哉，后人谓八味丸。为治消渴之圣药，得其旨矣。柯琴曰：命门之火，乃水中之阳，夫水体本静，而川流不息者，气之动火之用也，非指有形者也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火几于熄矣，欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也，且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣，崔氏加减八味丸，以五味之酸，收易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也，千金方于入味外，更加玄参之咸寒以助熟地而滋肾，加芍药之酸寒助丹皮以滋肝，总之为桂附加锁钥耳，以之壮水则有余，以之益火，恐不足也，济生方加牛膝车前以治水肿，倍茯苓以辅地黄山药茱萸与泽丹车牛等列，随证加灭允为得法，益阴肾气丸，于六味外加当归五味柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。