麝香保心丸治疗冠心病研究的新进展

    近期，国际著名医学期刊《生命科学》上(LifeScience，2004，74：2467-2478)发表了一篇前瞻性对照研究，这是由中国的两名博士研究生应用的鸡胚绒毛尿囊膜及牛肾上腺微血管内皮细胞培养等技术开展的独立研究。研究显示，中药麝香保心丸能促进治疗性血管新生，减少心血管危险事件，完善侧枝循环，减少心梗面积，其机理与增加多种细胞生长因子有关。

    麝香保心丸是治疗冠心病的中成药。在近20年的临床应用中，不少研究者运用西医治疗冠心病的标准开展麝香保心丸的临床和实验室研究。2004年9月，在北京举行的“第六次全国中西医结合心血管学术会”期间，上海复旦大学附属华山医院心内科教授李勇所作“麝香保心丸治疗冠心病研究进展”的学术报告，引起了与会学者的极大关注。

    ■扩张冠状动脉改善心肌缺血

    上海市麝香保心丸临床科研协作组的研究表明，与传统治疗冠心病心绞痛药物消心痛相比，麝香保心丸在缓解症状、改善心电图方面均明显优于消心痛，而不良反应，麝香保心丸明显少于消心痛。

    ■保护血管内皮功能

    高脂饮食造成了动脉壁NO(一氧化氮)代谢的紊乱，抑制了eNOS-mRNA(eNOS即内皮型一氧化氮核酶，mRNA即信RNA，RNA即核糖核酸)基因的表达，降低了eNOS的活力、减少了动脉壁NO的水平。加用麝香保心丸可部分逆转这种损害，增强动脉壁eNOS-mRNA的表达，提高动脉壁eNOS的活力，增加动脉组织NO代谢产物的浓度。研究提示，麝香保心丸可通过减轻高脂血症对NO系统的损害，从而改善血管内皮依赖性舒张功能。

    ■减少心梗面积改善左室重构

    麝香保心丸对左室功能改善作用的基础，是它减少了心肌梗塞的面积，这在犬和大鼠的心肌梗塞实验中已经得到证实。不仅如此，麝香保心丸对心梗后左室重构也有良好作用。心肌的胶原网架在维持心室舒张功能方面发挥着重要作用，心梗后左室非梗塞区胶原含量增加，心肌一型/三型胶原蛋白的比值上升，增加心肌的僵硬度，减少左室顺应性，麝香保心丸能部分逆转这种病理过程，改善心脏功能。

    ■促进血管新生建立侧支循环

    冠脉侧支循环的建立能减轻心肌缺血坏死，预防和延缓缺血性心脏病和室壁瘤形成，改善临床症状和预后，它包括原有侧支开放和新侧支的形成。实验证实，麝香保心丸能促进冠脉侧支血管的生成，具有保护缺血心肌、减小梗塞范围的作用。

    作为治疗冠心病最具代表性的中药，麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，在体内能促进鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成，在体外能促进微血管内皮细胞的增殖并形成管腔结构。它促血管生成的机理可能与其能使内皮细胞表达VEGFmRNA(VEGF即血管内皮生产因子)增高并释放VEGF增多有关。

    综上所述，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点：起效迅速，作用持久，迅速缓解胸闷症状，减少心绞痛的发作频率；保护并改善血管内皮功能，改善心脏血流供应，降低心肌缺血的发生；促进心肌缺血部位的血管再生，从根本上改善心肌缺血；与传统中成药相比，剂量小、服用方便；安全性高，副作用发生率低，有较高的安全性及耐受性；在临床上不但能用于冠心病的长期治疗与预防，还能用于心绞痛发作时的急救，是治疗冠心病心绞痛的最佳选择之一。

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