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应注意参麦注射液的不良反应


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-13   中医诊疗网  www.zlnow.com

    陈金伟 广东省连州市北湖医院

    患者,女,45岁,因胸部后不适1天于某日晚上到某医院就诊。患者一天前无明显诱因出现胸骨后不适。无疼痛,无呼吸困难,无反酸嗳气。既往有高血压病史8年(现因血压正常自行停用降压药1年)。无药物和食物过敏史。体查:体温:37℃,脉搏:90次/分,呼吸:16次/分,血压:90/60毫米汞柱。神志清楚,身材略胖。双肺听诊未见异常。心率90次/分,未闻病理性杂音。心电图:正常心电图。初步诊断:胸骨后不适并低血压待查,心绞痛待除。住院观察时,用5﹪葡萄糖注射液250ml加参麦注射液(云南产)40ml静滴;5﹪葡萄糖生理盐水500ml加能量静滴。当护士用已含参麦注射液的针头给患者进行静脉穿刺完成之际,患者突然感到穿刺点强烈不适,不适感迅速漫延至左上肢和头部,随即下行至双侧腰部,最后集中在胸骨后;与此同时,患者出现全身无力、麻痹,眼前发黑和频死感。考虑为参麦注射液不良反应,即停用,改用能量合剂。这时查体:脉搏:100次/分,呼吸:18次/分,血压:100/60毫米汞柱。心肺未见异常。即嘱患者平卧,予吸氧,密切观察病情变化。此时,患者诉轻微畏寒。再次体查:体温:37℃,未作其他处理,密切观察。约5分钟后,患者上述症状缓解,15分钟后完全消失。复查体温37℃。患者补充病史:既往静滴鱼腥草时也曾出现类似反应。

    本例不良反应的出现,原因可能为患者对中药注射液内某些成分敏感所致。中药的有效成分非常复杂,其中的蛋白质、苷类和糖类等均可刺激机体产生相应的抗体;加上配伍后药物的相互作用,以及药物在生产、运输、储存过程中由于环境因素的作用,更可能会使中药注射液内的成分发生改变,或者产生新的成分,导致过敏体质患者出现不良反应。本例患者曾对鱼腥草注射液出现类似反应更证实这一推断。此外,患者的个体差异(年龄、性别、遗传、体质和病理状态等)也对不良反应的发生产生了一定影响。

    本例提醒医护人员,在为患者使用参麦和鱼腥草等中药注射液时,也要像使用青霉素一样,不但要详细询问有无药物过敏史,还要询问有无中药注射液不良反应史,在用药过程中注意观察患者反应,以确保用药安全。

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