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三国之姜维之死因探秘


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-05   中医诊疗网  www.zlnow.com

    姜维是三国时一位重要人物。他足智多谋,文韬武略,堪称奇才。关于姜维之死,史料记载不多,但人们普遍认为是被杀的。但《三国演义》中有这样一段描述:魏将邓艾、钟会攻取四川后,姜维用计离间邓、钟二将,并教钟谋反。在谋杀魏将时,“姜维忽然一阵心痛,昏倒于地,左右扶起,半晌方苏”。后“姜维拔剑上殿,往来冲突。不幸心疼转加。维仰天大叫曰:‘吾计不成,乃天命也!’遂自刎而死。时年五十九岁”。“魏兵争欲报仇,共剖维腹,见其胆如鸡卵”。

    《三国演义》中记述“姜维胆大如鸡卵”,原意是想借“胆乃将军之官,谋断出焉”的理论来证实大将军的英勇果断。如今病理学研究证明,胆囊增大现象恰恰多见于胆囊炎或胆管结石。可以想象,在当时处境中,姜维按捺不住心情的紧张和激动,以致旧病复发。加上胆管扩张,胆道内压升高,通过脊的同节反射或内脏神经反射而引起冠脉痉挛,导致心肌缺血,出现心绞痛。由此推断,姜维患有胆心综合征,是胆心综合征毁了一代英才。

    胆心综合征发生心绞痛时,疼痛持续时间较长,有的甚至长达10余小时,用硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠状动脉解除痉挛的药物不能缓解疼痛,且发作频繁。症状多在进食油腻或情绪波动时诱发,有的伴有恶心、呕吐,且痛势剧烈难忍。疼痛有时从右胁部向下引到右下腹,上至胃脘部。有的患者心前区疼痛发作时先从脊柱两肩胛区开始,疼痛放射至两胁至左胸骨旁,有时压迫右肋缘。B超检查,显示胆囊有炎症或结石。而单纯性冠心病心绞痛发作持续时间一般在3—5分钟,很少超过10—15分钟,且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。

    胆心综合征属于祖国医学的“胆心痛”、“心腹痛”、“心悸”等范畴。多由肝胆湿热,或肝胆气结,心脉瘀滞,或阳气虚弱,痰湿痹阻引起。采用不同的方药辨证施治:

    (一)肝胆湿热型:症见胸闷脘胀,食欲不振,口干少饮,情志不舒时易导致胸胁满痛,便干尿黄。舌红苔黄,脉细数。治宜清热利湿,舒肝利胆,可用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12克,茵陈30克,柴胡12克,黄芩10克,金钱草20克,郁金15克,泽泻15克,赤芍15克,大黄10克,栀子10克。水煎服,每日1剂。

    (二)肝胆气结,心脉瘀滞型:症见右胁满闷与上腹刺痛同时发作。每于情志不舒与进食脂肪食物后发作,舌淡紫,苔腻,脉细弦。治宜疏肝理气,活血化瘀,可用丹参饮合失笑散加减:丹参30克,檀香6克,生蒲黄10克,五灵脂10克,柴胡10克,青皮10克,香附10克,赤芍15克,川楝子10克,当归20克,金钱草20克。水煎服,每日1剂。

    (三)心阳不振,痰湿内蕴型:症见胸闷气短,阵发心痛,畏寒肢冷,食少神疲,脘腹痞满,时呕痰涎。舌淡苔白,脉细弦。治宜温通心阳,清利痰湿,可用瓜蒌薤白汤加减:瓜蒌20克,薤白10克,桂枝10克,玄胡15克,郁金15克,清半夏10克,陈皮10克,茯苓20克,甘草10克。水煎服,每日1剂。

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