他山之石，可以攻玉

    关键词：《2000年日本传统医药学现状与趋势》 书评

    ――读《2000年日本传统医药学现状与趋势》书后

    《2000年日本传统医药学现状与趋势》一书，由在日中国科技联盟医药协会的戴昭宇、赵中振二君主编，香港亚洲医药出版社2000年1月出版。该书对日本的汉方医和汉方药有一个全面的介绍，读后对其历史形成、目前现状、未来发展，可谓一览无余。

    过去我曾翻检过日本《东洋医学会志》、《汉方の临床》、《医道の日本》等刊物；也曾看到过介绍日本医药学的有关书籍，如《国外中医药概貌》(左方富主编，人民卫生出版社，1998，6.)，《第三次高潮——新中国中医药对外交流纪实》(刘鸣泽著，人民卫生出版社，1997，10.)，但都不如本书全面与专门。

    日本传统医学包括汉方、针灸、按摩、整骨术。“汉方”即是汉代的医方，后来又成为日本传统医学的代名词，可以说汉方是以汉代医学为中心，加入中国各时代医学内容的日本传统医学。

    日本汉方是指日本传统的口诀汉方，日本汉方体现着传统文化的气息，在这种意义上与“俳句”有相似之处。中国医学传入日本之后，日本人民根据本民族之特点，逐渐创造了符合日本国情，具有民族特点的汉方医学，即日本化的中国医学。也可以说汉方不是中医学，而是中日传统医学通过相互交流，可以彼此借鉴后的产物。

    日本“汉方”传统上划分为后世派、古方派、折衷派。后世派以金元医学为主，尤以李(东垣)、朱(丹溪)为代表的医学。古方派，即非经方(伤寒、金匮方)不用。折衷派又称考证派，对流传到日本的医书，进行彻底的考证、复刻，使亡佚者保存下来。

    目前日本的汉方有别于现代中医学，由传统的方证相对，随证治疗(口诀汉方)以至以西医理论指导下的汉方研究与临床，且突出表现于汉药西用。1976年以来147种汉方颗粒剂和210种处方逐步被纳入日本医疗保险。

    读过本书之后，有如下几点认识。

    1、本书全面介绍汉方与汉药，上下两册，计九章22节，约30万字，包括概貌、基础理论与医籍文献、临床诊疗、药学、教育与学术活动、健康食品与药膳、针灸、信息以及相关资料及附录等。

    2、汉方药在日本虽受承认，但因近年小柴胡汤事件影响，信誉受损，汉方颗粒剂销量极度下降。中国古代医籍至今日本依然精心收藏。日本汉方今天依附并从属于西医药学，按照西医思路与基准，经再三削足适履的改造，却得不到西医承认。不过日本汉方重视“腹诊”，这也是其独特的一面。

    3、日本科学技术先进，仪器设备世界领先，对中药的研究比较深透，值得我们学习。在药学研究方面，包括栽培与生产、研究开发、药事管理、市场开发等方面均属先进。农药残留问题，对中药保证质量是关键，日本汉药界已注意及此。将现代科学技术应用于中药的各个方面，在中药有效成分研究上，日本已从实践上证实中草药由于产地及炮制方法的不同，其含有化学成分也有所差异，为中药讲求道地药材及炮制理论提供依据。采用新技术，如组织培养成分、利用分子生物学研究，种子基因的保存，优良品种的培育以及有效成分的定向生物合成，为中药的研究开辟了一条新路，可想象到未来这一领域将会有更大发展。

    最后，顺便谈一谈小柴胡汤事件。日本汉方运用小柴胡汤经验：①依传统的方证相对。②汉药西用。③诊断上但见一证便是。④腹诊印象。⑤成方应用，很少据症加减。⑥长期服用。

    日本的小柴胡汤制剂副作用问题，已经表明汉方及中药至少目前还不能依附于现代医学，否则会如日本以本方统治肝病而出现不应有之反应，这个教训值得思考。最近1～2年，肾中毒和致癌与马兜铃科植物有关的报道，在美国引起重视，该科常用中药有广防己、关木通、青木香、天仙藤、马兜铃等。问题出在西方错误地把“马药”当成可以随意添加的食品补剂或不经辨证论治就可以施用于任何人的草药，中医从来就不用“马药”治疗湿疹和肥胖症，也没有长期服用的记载。日本小柴胡事件与此相似。