论《傅青主女科》气血相伍的治崩特点

    活血药与理气药相伍

    傅氏治崩反对一见血就用收涩止血之品。对闪跌挫伤而致的血瘀型崩漏，症见血崩不止，色黑紫有块，少腹刺痛拒按，舌暗有瘀斑，脉象涩滞者，在病人的元气还未受到损伤之际，“急则治其标”，治以行血去瘀，活血止疼。傅氏言：“倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！” 设方逐瘀止血汤，方药为生地、大黄、龟版、桃仁、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳。方中用赤芍、丹皮、当归尾、桃仁活血祛瘀，用枳壳理气行滞。可见傅氏治瘀并非单纯活血化瘀，而是气血并用。正因“气为血之帅”，“气滞则血瘀”，“气行则血行”，在众多活血药中稍加理气之品，使得瘀血消散更速，新血得以重生并正常循环于脉内，则“血自止而愈”。谢孟志说：“枳壳善理气以帅血，助上药大开瘀塞之路”，“病在血者，以治血为主，但须佐以理气之药。”［3］ 说明了活血化瘀勿忘理气，确为治疗血瘀型崩漏之要点，再佐以攻下之品大黄，则“逐瘀如扫，而止血如神”。临证若见气滞甚者，症见胁腹胀甚，应酌加川楝子、香附加强理气之效；若小腹痛甚，则加炒蒲黄、五灵脂祛瘀止痛；经血量多者，将归尾换成当归炭以增强活血止血之力；经血量少淋漓者可加茺蔚子、三七；瘀而化热者，兼见口干口苦，血色红量多，可加地榆、仙鹤草、小蓟。如此随证加减，药证相投，立起沉疴。

    小 结

    妇女以血为本，以气为用，气血调和，则经脉通畅，冲任充盈。崩漏虽属血病，却与气有着密切关系。崩漏者多虚，故傅氏治崩十分注重培补气血，并强调补血必先补气，补气必佐补血，以达到“生气以助生血”，“血旺气得所养，气生血得所依”。而于虚实夹杂者，如兼见肝气不舒或瘀血阻滞之崩漏，傅氏尤重气血并调，补血不忘疏肝，活血兼顾理气，以使气旺血充，血海盈溢有度，月事循期有时。学习总结其用药规律，对指导临证遣方用药大有裨益。

    主要参考文献

    ［1］ 黄绳武.傅青主女科评论［M］.湖北：湖北科学技术出版社．1985：16.

    ［2］ 史宇广，王耀廷.当代名医临证精华·崩漏专辑［M］.北京：中国古籍出版社．1988：111.

    ［3］ 谢孟志.《傅青主女科》发挥［M］.北京：中国中医药出版社．1994：26.

    广州中医药大学（广东，510407） 陈瑜 指 导 曾诚

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