中医怎么"看"病实在是个有趣的问题。大家都晓得中医有"望、闻、问、切"之说,关于中西医,已故的中医理论大家任应秋教授曾有一个妙喻,他说,"好比现代交通发达,有飞机、轮船、汽车、火车,但也有小毛驴在爬山路。西医再科学,再现代化,也代替不了中医这匹小毛驴。"仔细想来,自动化机械有机械力学的原理,小毛驴爬山负重有生物学原理,各有各的科学原理。因此,中医与西医,不是科学与非科学的分野,而是研究对象、方法、和策略的分野。那麽中医的辨证辨的究竟是什麽?"证"指的是什麽?总的来说就是人体生理状况(活动)所出现的偏差(失衡)。人体生理状况由阴阳、表里、寒热、虚实八个方面来表述,这就是中医辨证的八纲。人体生理活动的场所主要在五脏六腑和经络,所以又分赃腑辨证和六经辨证。就是辨明五脏六腑和六经的阴阳、表里、寒热、虚实在哪一方面出现了失衡(偏差)。比如结肠炎,中医辨证为脾肾虚寒,辨证论治则是补脾肾之阳。着凉发烧中医辨证为太阳伤寒,治疗则为解表散寒。这里并不用"对症"的消炎止泻和退烧杀菌药物,但疗效显著。为什麽,人从生下地到活到七八十岁,一直在各种各样数不清的细菌、病毒的包围中生活着,人怎麽活下来的,不是靠每天吃药杀死病毒细菌活下来的。而是人体自身有消灭入侵者的能力。如果感染上了病,一定是生理状况出了偏差,降低了消灭入侵者的能力。所以中医治疗的原则就是,纠正生理活动的偏差,恢复人体自身消灭入侵着的能力。
调整自身力量,依靠自身力量消灭入侵者,同样适用于"非典"的辨证施治。"非典"的初期症状基本是典型的太阳伤寒证(解表散寒)。通过解表散寒,恢复了人体生理活动机能,人自己就能消灭流感病毒,同样人自己也能消灭"非典"病毒。中国人常说"两条腿走路"所以没必要死等抗"非典"药物的研制。用清热解毒中药治疗"非典",在辨证上就错了,是不会有好的疗效的。
有人说:"中医是治病的人,西医是治人的病。"也有人说:"中医是只见森林不见树木,西医是只见树木不见森林。"这种说法过于尖刻了,不过中医重视宏观的"森林",西医重视微观的"树木",倒也是事实。
西方人用分析还原的方法看待问题,中国人用整体思辩的方法看待问题。中医把人看成是一个不可分割的整体,"人体小宇宙,宇宙大人体"。在中医看来,人体内部是一个整体,人体与外部环境也是一个整体。人体内部的各结构之间是相互联系、不可分割的,各功能之间是互相协调、互相影响的。人和自然环境之间也是密切关联的,中医历来重视人和自然环境、社会环境的联系,重视季节、昼夜、地理环境等对人体的影响。反映了"天人合一"、"天人相应"的东方思想。这种整体思想贯串于中医的生理、病理、诊法、治疗和养生等所有领域。
对待疾病,中医学是辨别"证",西医学是辨别"病"。"证"是整体的、宏观的"森林","病"是具体的、微观的"树木"。过去,中医在没有现代科学知识和精密的检验仪器的情况下,发明了一套独特的诊断、治疗疾病的方法─-"辨证"。首先用望、闻、问、切四种诊断方法收集病人反映出来的客观信息,然后根据八纲--阴阳表里寒热虚实这一总纲领,对脏腑、气血以及六经、三焦、卫气营血进行综合、分析、归纳,以寻找病证的根源和病变的本质、部位和邪正之间的关系,最后判断为某种性质的"证"。这一过程,中医称之为"辨证"。根据辨出的"证",然后就可以确定适当的治疗方法和药物、方剂。
神医华佗曾给两个都患了头痛身热、症状完全相同的病人看病,在给他们开方时,一个用了泻下药,一个用了发汗药。有人大惑不解地问华佗:"为什么同样症状却要开出了不同的药方?"华佗说:"他们两个人一个是内实证,一个是外实证,所以要用不同的治法。"到了第二天,两个人的病全都好了。在中医看来,不同的病症,可以是同一个"证",也就可以采用同一治疗方法;相同的病症,可以是不同的"证",也就可以采用不同的治疗方法。这就是中医所说的"同病异治"、"异病同治"。