中医治疗慢性肾功能衰竭

　　江西中医学院附属医院赵纪生教授，在庐山举行的「全国首届中西医结合防治心脑血管、肾脏、脑瘤疾病高级论坛」上，以「中医多途径治疗慢性肾功能衰竭（简称CRF）的策略和体会」为题，和参与学术论坛的中、西医生，分享其临床治疗经验──

　　赵教授认为，慢性肾功能衰竭应以本虚和标实为纲目进行辨证分型。其中本虚分有：脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚；标实则有：湿浊、水气和血瘀。他又特别强调：血瘀贯穿始终。

　　赵教授说，中医谓「久病多瘀」，可以说明CRF的血瘀病机，特别是糖尿病肾病等引起的CRF，在CRF之前就存在血管病变，血液高凝状态更为突出，活血化瘀疗法尤为重要。病情迁延，部分患者属高凝状态，对这类CRF患者，仍必须配合活血化瘀治疗。现代药理研究表明，活血化瘀药物多具有降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硬化，从而延缓CRF进程，其中在活血化瘀药物上对丹参和川芎研究较多。赵教授说：我们总结的CRF患者中，发现在本虚标实之中，瘀血所佔比例超过80%，採用活血化瘀治疗，对于稳定病情有一定作用。临床上配合辨证用药，常用的治法有：益气活血、理气活血、温阳活血、活血利水、解毒化瘀、泄浊化瘀等。常用的活血化瘀药有丹参、川芎、泽兰、益母草、当归、桃仁、赤芍等。

　　于辨病治疗上，赵纪生教授从「减少毒素的来源」、「促进毒素的排出」、「保存残存肾单位」等几方面作出分析和提供了临床心得。

　　赵教授说，长期口服大黄等中药，有助保持大便的通畅，减少毒素在肠道吸收，促进毒素的排出。以每日1.5～3g为宜，水煎剂以每日6～10g为好，病者服药后通常便质溏软，大便次数保持在2～3次，若大便次数过多，而且腹痛者，则应该将大黄的剂量稍为减少。注意防止大黄虚寒之弊，应在辨证用药的基础上配合使用。

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