药物性胃炎的中医辨治

　　药物性胃炎是指长期服用某些对胃黏膜有刺激或损害的中西药物而引起的病变。以胃部嘈杂、脘胀、胃部隐痛、流涎为主要证候。嘈杂为首先出现的症状，特点为嘈杂似饥，食后略适，或有灼热感;脘胀的特点为满而喜按，食消满除，嗳气稍舒;隐痛的特点为胃脘隐隐作痛，得食、得温痛停;流涎的特点为泛吐清涎，偶有吞酸。以上多夹杂出现，亦可单独发生，常伴有纳食减退，恶心欲呕，头晕目眩，神疲乏力等兼证。可分为以下证候治疗：

　　胃气虚弱

　　胃脘隐痛，胀满不适，喜温喜按，食后稍舒，泛吐清涎，嗳气频作，面色萎黄，神疲倦怠。舌质淡、苔白，脉象沉细。

　　治法：健脾益气，和胃消痞

　　方药：柴芍理中汤：柴胡12克，白芍12克，党参15克，白术12克，生姜9克，乌药9克，山药12克，佛手9克，白及9克，甘草6克，水煎服。

　　胃阴不足

　　胃脘灼热，渴不欲饮，嘈杂似饥，不欲饮食，口燥咽干，大便秘结。舌质红、苔少，脉象细数。

　　治法：养阴清热，和胃润降。

　　方药：沙参麦冬汤化裁：沙参12克，麦冬12克，玉竹12克，石斛12克，百合12克，白芍12克，香橼皮9克，当归12克，水煎服。

　　阴虚夹湿

　　胃脘痞胀，嘈杂不适，纳食减少，渴不欲饮，大便不爽，舌质微红、苔白腻，脉象濡细。

　　治法：养阴益胃，芳香化湿。

　　方药：药物性胃炎汤(系国医大师徐景藩为因服抗痨药、磺胺类药而拟)：麦冬15克，石见穿15克，茯苓15克，谷芽15克，芦根30克，薏苡仁20克，藿香10克，法半夏6克，炒陈皮6克，石菖蒲6克，水煎服。舌质不红去芦根，胃脘痞胀较甚加鸡内金6克。

　　引起药物性胃炎的药物及原因

　　可以引起药物性胃炎的西药有：阿斯匹林、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、利血平、甲硝唑、磺胺类药物等。

　　可以引起药物性胃炎的中药有：牵牛子、苦杏仁、麻黄、细辛、半夏、天南星、附子、全蝎、蜈蚣、甘遂、芫花、桂皮、花椒、苦楝子、黄药子等，中药引起的药物性胃炎，有的因炮制不当，有的因剂量过大或长期使用，从而引起胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血等炎性病理改变，临床注意用药常可避免。

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