［针灸］拔罐疗法

   「概述」

    拔罐疗法是以竹罐为工具，利用燃烧的热力，排去其中的空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位的皮肤郁血现象，以达到治疗疾病目的的一种方法。

    拔罐疗法又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”。在马王堆出土汉墓的帛书《五十二病方》中就有记载，晋代葛洪《肘后备急方》，唐代王焘《外台秘要》中皆提到角法。古代中医文献中亦多有论述，常在治疗疮疡脓肿时，用以吸血排脓，以后又应用于肺痨、风湿等内科疾病。清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中提到“火罐气”时说：“罐得火气合于内，即牢不可脱……肉上起经晕，罐中有水出，风寒尽出”。近年来，随着医疗实践的不断发展，不仅火罐的质料、拔罐的方法均有改进和发展，治疗范围也进一步扩大，并经常与针刺配合应用，成为针灸学中一种重要的疗法。

   「基本内容」

    罐的种类根据制罐的质料可分成五种：

    1.竹罐：用坚固的圆竹筒制成。其特点是轻巧价廉，不易跌碎，取材容易，制作简便。缺点是易爆裂漏气。至今仍被广泛采纳应用。

    2.陶罐：由陶土烧制而成。优点是吸力大，缺点是较笨重，落地易碎。较少应用。

    3.铜、铁罐：系用铜和铁皮制成。优点是耐用牢固，不会破碎。缺点是价格较贵，传热太快，易烫伤皮肤。目前已基本不用。

    4.玻璃罐：系用玻璃制成。优点：质地透明，可清楚地窥测罐内皮肤的瘀血程度，便于掌握起罐时间。缺点是容易破碎。是当前应用最广泛的拔罐用具。

    5.抽气罐：有青、链霉素瓶或类似小药瓶，将瓶底切去磨平，保留瓶口橡皮塞，便于抽气时应用。或用透明塑料制成，上置活塞，用来抽气。优点是可根据病情需要掌握拔罐松紧，轻巧便于携带，且不需燃烧排气。缺点是制作较麻烦。它是今后火罐发展应用方向。

    「操作方法」

   （一）以排气法分类
 
    1.火罐：利用热胀冷缩的原理，排去空气。即借燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使之形成负压而吸着于皮肤上，称火罐法。又可分为四种：

   （1）投火法：用小纸条点燃后，投入罐内，不等纸条燃完，迅即将罐罩在应拔部位上，即可吸于体表。

   （2）内火法：以镊子夹住点燃的酒精棉球，在罐内绕一圈，迅即将罐罩在应拔部位上，即可有吸住。

   （3）贴棉法：用1厘米见方的棉花一块，不要过厚，略浸酒精，贴于罐内壁中段，然后点着，罩于选定的部位上，即可吸住。

   （4）架火法：用一不易燃烧及传热的块状物，直径2～3厘米，放在被拔部位上，上置小块酒精棉球，点燃后将罐扣上，可产生较强吸力，使罐吸住。

    2.水罐：利用煎煮水热力排去空气。一般应用竹罐，先将罐放在锅内加水煮沸，用时将罐倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热扣在皮肤上，即能吸住。

    3.抽气罐：抽出空气。先将抽气罐紧扣于需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞中抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料罐活塞上，将空气抽出，即能吸住。

   （二）以拔罐形式分类

    1.单罐：用于病变范围较小或明显压痛点。可按病变或压痛范围大小，选取适当口径的火罐。如胃病在中脘处拔罐；肱二头肌长头肌腱炎在肩内陵处拔罐；冈上肌腱炎在肩髃处拔罐等。

    2.多罐：用于病变范围较广泛的疾病。可在病变部位吸拔数个乃至排列吸拔十数个罐，称为“排罐法”。如某一肌束劳损时可按肌束位置成行排列拔罐。治疗某些内脏器官瘀血时，可按脏器解剖部位在相应体表纵横排列拔罐。