痛经

【概述】
　
    痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。   
 
    针灸主要用于防治原发性痛经，从目前积累的经验看，在痛经发生前一周或经前三天进行预防，效果较为满意。方法有体针、耳针、腕踝针及梅花针等，可根据情况选用。
 
    现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在20世纪50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果。60、70年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90%以上。

方法：

- 针灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：三阴交、承浆。
    备用穴：关元、中极。

操 作: 
    仅取常用穴一穴，如预防效果不理想，全部取或加备用穴一穴。三阴交直刺1～1.2寸，得气后，中等度刺激，平补平泻，持续运针1～2min后，即去针，承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约3min后取针。备用穴以艾条作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度，每次灸15min左右。于月经来潮前针灸，每日1次，连续3次。

效 果: 
    疗效标准：临床痊愈：预防后，症状完全消失，随访1年未复发；显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适；有效：症状减轻，随访1年内仍有复发；无效：症状未见改善。
    以上法共治178例，结果临床痊愈101例，显效34例，有效27例，无效16例，总有效率为91.0%。

注意事项: 
    （1）本法适宜用于预防痛经症状较重者。
    （2）当预防后，月经来潮不痛者，一般可停止针灸；如仍有疼痛，继续用上法治疗。为了巩固预防效果，对病程长症状重的痛经患者，即使针后症状消失，著者建议在每次行经前仍作一次预防，持续4～5次。

- 耳穴压丸 -

 
取 穴: 
    常用穴：内生殖器、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下、交感
    备用穴：子宫、肾、神门。

操 作: 
    先取双侧常用穴2～3穴，用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3min。耳穴出现发热效果更佳。如预防后，仍显现痛经征兆，可酌加备用穴。每周换贴2～3次。

效 果: 
    以上法共预防1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4%。

注意事项: 
    （1）本法尽管其观察样本大，效果亦较好，但主要用于预防病程短、发作轻者。
    （2）预防的起始时间及疗程，可同针灸法。著者经验，为提高效果，可在平时长期贴敷预防。

- 皮肤针 -