胆石病

【概述】
　
    胆石病是指胆道系统（胆囊或胆管）发生结石的疾痛。其中胆囊结石多以胆固醇结石为主，而胆管结石则常见胆色素结石。胆石病的发病率相当之高。西方国家，尸检中发现有结石者达5%～25%，且胆固醇结石占70%～80%。亚洲地区，以色素结石多见。近10年来，随着物质生活水平不断提高，饮食结构的改变，这一地区胆囊结石发病率有明显上升的趋势。预防胆石病，正在引起人们的注意。目前一般措施是积极治疗肠道寄生虫，控制细菌感染及合理饮食、加强体育锻练等。
 
    有关针灸预防胆结石病的资料还不多。最近有研究所通过针灸防石的动物研究，发现针灸可降低豚鼠游离胆红素的含量，降低胆汁β—葡萄糖醛酸活力，表明针灸确有预防胆色素结石的作用。著者近年来运用耳穴压丸的方法，也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石，主要是早期预防，即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者，应用针灸，使之不再复发，也可包括早期发现的胆石病患者，用此法使其不再发展。值得—葡萄糖醛酸活力，表明针灸确有预防胆色素结石的作用。著者近年来运用耳穴压丸的方法，也观察到有预防胆固醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石，主要是早期预防，即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者，应用针灸，使之不再复发，也可包括早期发现的胆石病患者，用此法使其不再发展。值得一提的是，有人提出诊断胆石病的穴位按压法，该法简便，对早期发现早期预防有一定意义。

方法: 

- 穴位压痛诊断法 -

 
取 穴: 
    常用穴：天宗。

操 作: 
    嘱被检者端坐或侧卧，先标记天宗穴（位于肩胛岗下窝中央），以两拇指用相等力量按压，如左侧仅轻度酸胀而右侧出现明显的、难忍受的疼痛感时，可定为（+），若大声叫痛（++），疼痛剧烈而汗出者（+++）。可以此判断胆石是否存在及其程度，而加以防治。

效 果: 
    曾观察35例，符合率达100%。

注意事项: 
    （1）天宗穴按压是早期诊断胆石病的一个较简便方法。
    （2）目前与胆石有关的有四个点：①BoaS胆囊点（右肩胛骨上角）；②肩胛胆囊点（右肩胛骨内下角中央部）；③胆石压痛点（右肩胛骨外缘中央部）；④Manban—小野寺点（右肩胛骨下角下方），可参照观察。

- 针灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：肝俞、脾俞、梁门、期门。

操 作: 
    每次取二穴，均双侧。交替选用。以毫针刺作，得气后，中等度平补平泻法刺激2min，留针20min，行间断刺激。亦可通以电针，声电波刺激20min。针后以艾条温和灸15min，局部潮红为度。隔日一次，10次为一疗程，之后改为一周2次。

效 果: 
    本法曾观察30例患者，证实有一定预防效果。

注意事项: 
    （1）本法也已得到动物实验的证实，确有一定的预防结石的作用，但尚需更多的临床资料来加以进一步验证。
    （2）本法适宜于预防胆色素结石。

- 耳穴贴压 -

 
取 穴: 
    常用穴：内分泌、脑干、交感、胰胆、肝、肩。
    备用穴：十二指肠、脾。

操 作: 
    每次仅贴敷一侧耳穴，常用穴均取，备用穴酌加。用王不留行子贴敷，内外对贴。令患者每日按压3～4次，每次每穴（数穴可同时按压）5min。每周贴敷二次，须持续半年左右。