中风的针灸治疗

　　2  出血性中风与缺血性中风的区别治疗

　　这里只谈针灸治疗，主要是在中风发生后的早期，即急性期阶段。恢复期与后遗症期一般没有大的区别。现今医学发展迅速，目前中风病的治疗，都是中西医结合治疗。出血性中风可予“开窍启闭”“平肝息风”，可选内关、水沟、三阴交、太冲等为主穴治疗。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属于厥阴心包经之络穴，有养心安神，疏通气血之功。三阴交系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会穴，有补肾滋阴、生髓之功。肾主精，精生髓，脑为髓海，髓海有余则可促进大脑生理功能的恢复。水沟为督脉、手足阳明之合穴，督脉起于胞中，上行入脑达颠，泻水沟可调整督脉，开窍启闭以健脑宁神。笔者对脑出血的病人，在病情稳定一周以上尚用此法，以防血压升高，同时配相应的体针。对于脑出血患者，在急性期不用头针及舌针，在恢复期亦慎用。对于缺血性中风患者只要血压平稳在140/90 mmHg以下者多用百会，头针的运动区、感觉区；有语言障碍者加语言区，以及配相应的体针，如风池、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太冲等。也可用舌针治疗。 

　　3  对针灸治疗中风病的疗效判断标准的看法

　　就现今时期还尚可，对日后的发展而言，有些过于简化。能否借鉴康复的Brunnstrom偏瘫运动功能6级评定，以及日常生活活动能力评估如PULSES评定，Barthel指数评定等等，加以细化量化使针灸疗效判断标准更加完善、科学。 

　　4  对各种兼症的针刺治疗

　　4.1  针刺治疗肢体功能障碍：以阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴。也可以阳经为主，辅以阴经腧穴。在体针治疗的同时予“醒脑开窍”法。在手法针刺的基础上用电针治疗，硬瘫电针用连续波，软瘫用疏密波。上肢瘫用肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等穴；下肢瘫用环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴。半身不遂者也可取患侧的井穴，予三棱针点刺放血；针刺头针时可取运动区、感觉区、足运感区；也可用舌针治疗。在体针治疗时予健侧与患侧肢体同时进行或交替进行，疗效优于只取患侧或健侧者。 

　　4.2  语言障碍：患者表现为失误或语言謇涩。针刺予头针语言一区、二区、三区，配风池、哑门、廉泉等穴，也可配舌针。 

　　4.3  面瘫：取面部的阳白、下关、太阳、迎香、地仓、合谷、风池及头针的运动区、感觉区的下部。 

　　4.4  吞咽困难：取头针的运动区、感觉区的下部及廉泉穴。 

　　4.5  二便失禁：水沟穴强刺激，取百会、内关、三阴交“醒脑开窍”，局部针灸中极、关元、气海穴。 

　　此外，手足肿胀、麻木者可取八邪、八风，痰盛者可取丰隆。 

　　以上针刺治疗在手法的基础上予电针治疗。 

　　5  针灸治疗中风病的注意事项

　　针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察血压的变化。对于恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。

　　中风病人在予舌针治疗时要嘱患者不得言语、咳嗽，以防针刺穿透出血，个别有舌痛者，可待痛减后再予治疗。 

　　对于神志不清者或烦躁不安者，一定要有其家属配合，方可针刺。 

　　部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作，在针刺治疗过程中，一定要将其膝关节压紧制动，以防出现弯针、断针现象。

　　中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、不省人事、半身不遂、言语不清或口呙为主要表现。它起病急骤，变化迅速而似“风”，故名中风。

　　一、辨证

　　一）中脏腑

　　1、闭证：

　　主要表现：突然昏仆，神识昏昧，两手紧握，牙关紧闭，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑有力。