急性脊髓炎

【概述】
　
    急性脊髓炎是指由生物源性(病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等)感染、或感染后、或疫苗接种后的变态反应所引起的急性脊髓炎症。临床上以脊髓胸段横贯性损害最为常见，发病急骤，表现为病变水平以下急性截瘫、感觉缺失，大小便失禁，并伴发热、恶寒及受侵部后根刺激性疼痛等。针灸治病急性脊髓炎，在六十年代曾有零星报道，且以个案居多[1，2]。近年来，开始作了一些比较集中的治疗观察，在治法上也进行了有意义的探索。如有的以针刺结合温灸[3]，有的用电针配合服用虎潜丸[4]，还有的用光穴激光照射针治愈了急性脊髓炎的后遗症等。为了肯定针灸对本病的疗效，有人采取对照观察的方法，发现同用中西药物治疗的急性脊髓炎病人，加用脊髓腔电针组的效果，显著高于不加组(P＜0.05)[5]。当然，从总的看，针灸治疗本病目前尚需配合其他中西医疗法，且实践还不够多，治疗规律有待进一步总结。
 
【治疗】
    电针
    (一)取穴
    主穴：病灶上、下椎间隙，第2腰椎以下椎间隙、骶管。
    (二)治法
    每次选择两穴。以毫针刺入，缓缓进针至蛛网膜下腔(切忌过度深刺和乱捣乱插，以免伤及脊髓)，接通电针仪，徐徐调节至适当强度。输出的脉冲电流要稳定，防止突然增强，引起不良反应。刺激时间15～20分钟，据症情而定，每日1次，15次为一疗程。电针仪输出线两极，宜接脊柱旁同侧穴，防止电流回路经过心脏。有严重心脏病者禁用或慎用。亦可在电针后，关元穴隔盐灸，连灸5壮，亦为每日1次。
    (三)疗效评价
    在常规中西药物治疗基础上，单用电针治疗28例，基本痊愈50％，显效21.43％[5]。电针加灸治疗7例，痊愈4例，有效3例，总有效率达100％[6]。
 
    针灸
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、肾俞、大肠俞、次 、环跳、秩边；2/关元、中极、气冲、足三里、阳陵泉、太溪。
    (二)治法
    先取第一组穴，均深刺用大幅度提插结合捻转手法，予以强刺激，反复运针1分钟后留针；继取第二组穴，以快速提插捻转之法，刺激宜弱，留针。然后，置艾炷(用艾条截成一寸长之小段)于针柄上点燃，使温热直透俞穴深部。二组都留针15～20分钟。每周治疗两次。
    (三)疗效评价
    疗效标准：痊愈：患者能不用依靠，行走如常人；好转：患者能走，但有时尚需依靠拐杖。
    以上法治疗8例，均经用常规法体温基本正常的患者(发病15～30天)，痊愈5例，好转3例[3]。
 
【主要参考文献】
    [1]盛燮荪。针刺治愈急性横贯性脊髓炎二例报告。浙江医学 1960；(2)：80。
    [2]朱正安。针刺治愈一例脊髓炎。江苏中医 1965；(4)：39。
    [3]陈慰苍。针灸治疗8例急性脊髓炎引起截瘫的体会。中医杂志 1981；22(11)：47。
    [4]孙长林。电针为主治疗横断脊髓炎。上海针灸杂志 1985；(3)：28。
    [5]刘锡民，等。脊髓腔电针对急性横贯性脊髓炎的治疗作用。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：57，北京。
    [6]戴铁城。督脉电针加灸关元穴治疗脊髓蛛网膜炎七例。中医杂志 1989；30(1)：12。本文由【中医诊疗网】整理：www.zlnow.com