肝硬化

【概述】
　
    肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，属于慢性肝炎的一型，在我国主要由病毒性肝炎引起。以食欲减退、乏力、体重减轻、腹痛、腹胀、腹泻及脾肿大、腹水，肝脏质地偏硬、先大后小等为主要临床表现。目前尚无理想疗法。
    近代针灸治疗本病，在本世纪20年代初曾有针刺治疗单腹鼓胀症的文章，但明确提出对肝硬化进行针灸治疗的报道，则见于50年代中期[1]。之后，国内外虽均有关于肝硬化的临床观察和实验研究，但所积累的病例数较少，且主要应用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多，至九十年代才在针灸为主的基础上增加了穴位敷贴法。故尚难揭示其针灸治疗规律，所述治疗方法仅供读者参考。
 
【治疗】
    针灸
    (一)取穴
    主穴：三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。
    配穴：心悸失眠加内关、神门，尿少加阴陵泉、关元，纳差加胃俞，腹水加肾俞、水分、三阴交。
    (二)治法
    每次取主穴3～4个，据症酌加配穴。背部穴，针刺得气后，轻刺激施补法1分钟，即去针，腹部穴宜留针15～20分钟，用平补平泻法，四肢穴以中等强度的刺激，施平补平泻法2分钟之后，留20～25分钟。留针期间，每隔5分钟，行针1次。针后在气海、关元、肝俞，用艾条熏灸或太乙神针灸半小时，以局部出现红晕为度。隔日1次，15次为一疗程，间隔5～7天，继续下一疗程。
    (三)疗效评价
    历年来以上法治疗32例早期肝硬化及2例肝硬化腹水患者，均取得了不同程度的效果，有效率在85％左右[1～4]。
    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：期门、神阙。
    (二)治法
    敷药制备：黄芪、当归、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏药，膏药摊在8×8平方厘米不吸水的棉纸上备用。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏药上。
    主穴仅取患侧，将膏药贴在期门和神阙穴区。可令患者每日自行换药1次，3个月为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治34例肝炎后肝硬化患者，结果，患者的主要体征和症状较治疗前有明显改善；肝功能指标，治疗前后亦有显著差异(P＜0.05)[5]。
    灸法
    (一)取穴
    主穴：神阙。
    (二)治法
    以健脾软肝膏(党参、白术、桃仁、郁金、薄荷、鸡内金等，研粉制成膏药)敷于脐中，用量与腹面平，上用纱布或肤疾宁覆盖。然后点燃艾条熏灸敷药处15分钟，每天灸3次，48小时换药1次，一般须治3个月。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：显效：自觉症状消失，肝功能恢复正常，A/G比值升至正常，肝脾肿大回缩；有效：自觉症状改善或部分好转，肝功能基本正常，A/G比值升至1～1.3之间，肝脾肿大稍有回缩(锁骨中线肋下回缩2cm以内者)；无效：临床症状、体征、化验室检验均无改善，甚至加重者。
    上法共治疗34例，显效13例，有效16例，无效5例，总有效率为85.3%[6]。
 
【主要参考文献】
    [1]吴洪友，等。针灸治疗肝硬变腹水二例初步观察报告。福建中医药   1957；2(4)：22。
    [2]郑毓桂，等。针灸治疗肝硬变九例的经验介绍。山东医刊   1959；(1)：17。
    [3]苏州市中医院。针灸治疗21例肝硬化、慢性肝炎的初步报道。江苏中医   1961；(3)：16。