急性细菌性痢疾

【概述】
　
    本病系由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病。急性细菌性痢疾(下简称急性菌痢) 的临床表现为：起病急，腹痛，腹泻与坠胀，每日大便数次至10余次，混有黏液、脓、血，可伴发热，左下腹压痛及恶心呕吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，发病更为急骤，多见于2～7岁儿童，可迅速出现高热、嗜睡、惊厥、昏迷与呼吸循环衰竭，须及早救治。
    针灸治疗本病，现代较早的报道见于五十年代初，至五十年代末，已应用针灸、电针、穴位注射等多种方法治疗，并进行较大样本的观察。特别值得一提的是，当时还创制了一种穴区刮疗法抢救中毒型菌痢，在降热、止痉、恢复呼吸循环衰竭等方面，取得了较好的效果[1，2]。
    八十年代以来，大量临床资料证实，针灸对本病确有显著的效果，有人曾统计2199例，治愈率竟达92.5％[3]。通过对照观察，发现用针灸治疗急性菌痢，其临床症状消失时间及大便细菌转阴率均优于西药组[4]。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾针灸疗效最好[5]。
    关于针灸治疗急性菌痢的机理，也做了很多工作。尽管目前还没有完全弄清，但不同实验研究已经表明：针灸可增强患者的免疫能力，以体液免疫功能 (包括特异性和非特异性)增强最为明显[4]；还能抑制菌痢患者亢进的肠蠕动，并有扩张肠血管、增加肠血流量的作用[6] ；最近，有人通过21项客观指标的分析，证实针灸治疗急性菌痢具有抗炎，灭菌，防毒，解毒，增加机体免疫功能，纠正生理功能紊乱和物质代谢障碍的作用[7]。
    目前常用的治疗方法有体针、刺血拔罐、穴位注射、耳针、艾灸及头针等。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：天枢、上巨虚、足三里。
    配穴：高热加大椎、曲池；呕吐加内关、中脘；里急后重加关元、长强；抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂；呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲；循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎。
    (二)治法
    主穴每次取2 穴，其中上巨虚与足三里可交替轮用。配穴据症情选用。
    普通型治法：以泻法为主。针刺略深，得气后，紧提慢按结合捻转反复运针，刺激强度可适当增大。留针30～60分钟，留针期间宜多次运针，增强针感。重症每8小时针1次，轻中症可日针1～2次，症状缓解改为每日1次，直到痊愈。本病针刺恢复较快，不须计疗程。下同。
    中毒型治法：除用上法外，应抓住退热、止痉两要点。退热，大椎、曲池均以三棱针点刺出血，一般病初起用大椎，热久者加曲池；止痉，亦宜剌血。
    (三)疗效评价
    急性菌痢针灸治疗治愈标准：(1)临床自觉症状完全消失，大便成形；(2)大便镜检三次阴性；(3)细菌培养阴性。
    针刺治疗本病，治愈率在90％～100％[3～7，15]。
    耳针
    (一)取穴
    主穴：大肠、小肠、直肠下段。
    配穴：皮质下、交感。
    (二)治法
    以主穴为主，效不明显加配穴。每次选2～3穴(单侧)。寻得敏感点，毫针刺入，快速捻转，尽量用病人能耐受的较强刺激，留针15～45分钟，并间断地作持续运针，直至病人便意及腹痛明显减轻或消失。症状重者，每日2～3次，待控制后，改为每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射维生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，双侧轮用。
    (三)疗效评价