轻微大脑功能障碍综合征

【概述】
　
    轻微大脑功能障碍综合征，又称小儿多动综合征。是一种近年来受人注意的边缘性神经精神异常。以好动，注意力不集中，知觉力及运动功能障碍，智力差，学习困难等为主要临床表现。多数在学龄期才为家长所注意。常见于6～16岁小儿。其确切病因不明，现代西医学目前尚无特效疗法。主张教育和训练，药物治疗有一定效果，但长期服用有副作用。
    中医学中无类似病症名。一般认为本病症属心神虚散，与小儿肾水未充，心阴亏少有关。治疗上主张益气温肾，滋阴养心。从近年已有的实践看，尚有一定疗效。
    针灸治疗本病症，在古代文献中虽无明确记载，但一些针灸书籍，如《针灸大成》等所提及的“失志痴呆”的取穴治疗，则可供我们参考。本病症引起针灸界的重视，也是八十年代中期以后的事。有关临床文章虽不多，但病例已观察了不少。在穴位刺激上，倾向于多种方法综合运用，如穴位电刺激与耳穴压丸相结合，体针与皮肤针同用等。在治疗效果上，有人通过与中药、西药对照，发现针灸的疗效更为明显[1]。针灸治疗本病症的有效率在90％左右。
 
【治疗】
 
    体针加皮肤针
    (一)取穴
    主穴：内关、太冲、大椎、曲池、肾俞。
    配穴：注意力不集中加百会、四神聪、大陵；动作过多加定神、安眠、心俞；烦躁不安加神庭、膻中、照海。
    定神穴位置：人中沟中下1/3交点处。
    (二)治法
    每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，可据症选用。进针得气后，施捻转结合小提插泻法。留针10～15分钟。不合作者，可不留针。
    取针后，用皮肤针循督脉和背部膀胱经线，自上而下反复叩刺，以潮红为度。
    如针刺效果不显著，可通电针，疏密波，强度以患儿可耐受为度，通电时间和上述同。上法每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
    (三)疗效评价
    以上法共治48例，临床痊愈39例(80.3％)，有效5例(10.4％)，无效4例(8.3％)，总有效率为91.7％[2]。
    穴位电疗加耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、神门、内关、足三里、三阴交、绝骨；2、肾上腺、缘中、胰胆、皮质下、交感、肝、神门(均为耳穴)。
    (二)治法
    每次治疗，2组穴均取。先以电子穴位仪刺激，采用耳、体穴导电法，即将负极按摩体穴，正极夹在耳穴上。体穴选4～5穴，耳穴5～8穴。以直流矩形波作脉冲刺激，输出电流强度在120～3000微安之间调节，刺激频率则为60～200次/分。电流强度或频率越高，其刺激愈强，应视患儿情况予以调节。每穴刺激时间为1～2分钟。电刺激结束后，在所选耳穴上，用小块香桂活血膏(0.7×0.7厘米)贴敷王不留行籽。嘱患者每日按压2次，每次200下。每次贴一侧耳，二侧交替，每周换贴2次。连续治疗3～6月为一阶段。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：显效：症状明显好转，上课小动作消失并能专心听讲，治疗期间平均学习成绩较原来上升30分以上；有效：症状好转，上课小动作减少，思想较前集中，学习成绩有所提高；无效：持续治疗1个月，症情未见改善或反加重。
    共治76例(其中37例加服中、西药物)，显效50例(65.8％)，有效21例(27.6％)，无效5例(6.6％)，总有效率为93.4％。39例单用本法治疗，显效19例(48.7％)，有效7例(43.6％)，无效3例(7.7％)，总有效率为92.3％[1]。