引产

【概述】
　
    妊娠28周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称之为引产。
    现代针灸引产，其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代，已有多篇报道 ，而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法[1]。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差[2]。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者，则均不宜用针灸引产。
    关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：合谷、三阴交。
    配穴：次髎、足三里、至阴、血海、秩边。
    (二)治法
    以主穴为主，次髎配合电针，血海可止引产后腹痛，余穴加强效果。体针操作：合谷、足三里，用补法，施中强刺激；三阴交用泻法，强刺激，均宜激发针感朝腹部方向传导；秩边深刺，使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2～5分钟，留针20～30分钟，并行间断刺激。至阴用艾卷温灸，热力以不产生灼痛为度，灸15分钟。每日二次，连续3天为一疗程。电针操作：已破膜者，用主穴(均一侧)；未破膜者加双侧次髎。进针得气后，即接通电针仪，用连续可调波，中强刺激。通电时间15～30分钟。每日1～2次。引产后腹痛，取三阴交和血海，慢进快出，以中等强度捻转提插1～2分钟后出针。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：1、优级：针刺后引发正规宫缩，在一疗程内分娩，或末次针灸后24小时内结束分娩；2、良级：针刺能够引发宫缩，包括正规或不正规宫缩，同时配合其他措施或药物而分娩者；3、无效：针刺不能引起明显宫缩，一疗程后仍采用其他措施分娩者。
    以体针为主引产共85例，按上述标准评定，优级30例(35.3％)，良级26例(30.5％)，总有效率为65.8％[4]。
    电针引产911例，其中孕期在37～44周823例，总的成功率为72.1～92.3％[2，5，7]。
    针刺止引产腹痛效果：92例中，单纯药物平均治疗3天，单纯针刺平均1.9天，药物加针刺平均1.7天[6]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：合谷、三阴交、足三里、至阴。
    (二)治法
    产妇取仰卧位。合谷直刺，深1寸，施捻转补法；三阴交直刺，深1.5寸,施提插泻法,以穴位局部产生酸麻胀感为佳；足三里直刺，深约2寸，施捻转补法；至阴穴直刺或针尖稍向足心偏斜，进针深约3分。足三里及至阴穴针柄上各接G6805电针仪，连续波，频率为300～600次/分，电流强度以产好适宜为度，均留针30分钟。
    (三)疗效评价
    共治疗17例，经1～2次治疗后均顺利分娩[8]。
 
【主要参考文献】
    [1]黄建章。针灸引产15例的经验介绍。福建中医药 1965；[1]：289。
    [2]朱人烈。771例电针引产分析。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：70，北京
    [3]李惠芳。针刺合谷、三阴交对妊娠之影响——附254例临床初步分析。云南中医杂志 1981；(6)：33。
    [4]虞孝贞。针灸对219例催产、引产临床疗效分析。中国针灸 1981；1(1)：12。