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狭窄性腱鞘炎


注意阅读时间,健康用眼! 2012-05-09   中医诊疗网  www.zlnow.com

    取一0.3厘米厚之鲜老姜片,置于阿是穴,挑选一块灸药放在姜片上,药粒不可过大或过小,过大易灼伤皮肤,过小则火力不足。点燃药块,任其燃烧。灸时可用镊子夹住姜片沿狭窄变硬之肌腱长轴移动。每次灸3~6壮,以患者感到有热胀感并向手臂传导,局部有轻松感为宜。隔日1次,7~10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治22例,结果痊愈15例,有效6例,无效1例,总有效率为95.5%[4]。
    穴位微波疗法
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:列缺、合谷。
    (二)治法
    主穴每次必选,另加一配穴,针刺得气后,接通穴位微波治疗仪,每次治疗10~20分钟,每日1次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治61例(包括部分肌腱炎),结果痊愈46例,有效9例,无效6例。总有效率为89.2%[5]。
    挑治
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    患手仰掌,腕背置脉枕上,术者以右拇指摸定阿是穴,标记消毒后,以2%普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉。将三棱针垂直刺入皮下,当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘,再略微进针(约0.3毫米)刺入腱鞘,控制在该深度,术者用腕部旋转力和中指的顶推力,将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声,即为正常信号。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体,平移针尖继续挑拨5次左右,直至绊索感消失,便将针尖到皮下,令患者屈伸手指,如仍有轻度弹响,再以上法探挑。直至患指活动自如,无弹响,取针并以消毒敷料包扎伤口。嘱患者4小时后作患指屈伸运动,1日3次,3日即可痊愈。
    (三)疗效评价
    本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。共治疗163例,结果痊愈151例,显效8例,无效4例,总有效率为97.5%[6,10]。
    小针刀
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    采用平口小针刀,刀口宽0.8~2mm。常规消毒,盖无菌洞巾,先用1%普鲁卡因或2%利多卡因作局部浸润麻醉。消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致,进入结节处,深达腱鞘,而后纵向切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,其松解程度以扳机征消失为准,此时患指伸屈可恢复正常。如狭窄剥离不完全,可从原路进针刀,再行切开剥离,也可分次剥离,在第1次切割后1周重复治疗1次。术毕,局部无菌包扎,3天内保持清洁,以防感染。
    (三)疗效评价
     共治疗157例,其中60例在手术结束时注入强的松0.5ml和1%普鲁卡因1ml。结果,全部治愈,其中1次治愈140例,2次治愈5例,3次治愈2例。60例病人经随访半年,无1例复发[7,8]。
    火针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    皮肤用75%酒精常规消毒,用1寸毫针,在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位,并迅速出针,整个操作过程应在1秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感,治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁,以防感染。每周治疗1次。
    (三)疗效评价
     疗效标准:治愈:患指疼痛、压痛及结节消失,屈伸功能恢复正常;好转:症状减轻,但未能达到治愈标准或3次以上治疗仍未治愈。
    本法共治疗48例,结果,治愈43例,好转5例。有效率为100%[9]。
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