精神分裂症

【概述】
　
    精神分裂症是最常见的一种精神病。临床上表现为多种形式的精神活动失调，一般以思维、情感、行为及与环境相互之间不协调(即所谓分裂现象)为主要特点。可分单纯型、青春型、紧张型、妄想型。其急性发病，多为突然兴奋骚动及行为反常。
    针灸治疗精神病，在我国已有二千多年历史。自从1951年2月15日“人民日报”报道了朱琏应用针刺治愈精神分裂症的事例后，引起了医务界的进一步关注。据不完全统计，自1951～1965年有关针灸治疗文章即达二百余篇[1]。近三十年特别从八十年代之后，大量的针灸变革之法用于精神分裂症的治疗，诸如穴位注射、穴位埋线、大针、电针、五人针、穴位激光照射、头针等，使疗效不断提高。这些穴位刺激之法，不仅能单独应用于各型精神分裂症的治疗，还可辅助精神病学中正统的三大疗法(电休克、胰岛素休克、氯丙嗪类药物)。配合应用，相得益彰。目前，针灸治疗本病的平均有效率在90％左右。
    关于针灸治疗精神分裂症的机理，也已进行了大量的工作。分别从生理学、生物物理学、生物化学以及经络理论等不同角度提出了各种看法。较统一的认识是：其疗效的获得是针刺对机体功能调整的结果。当然，要获得更为确切的结论还有待于进一步努力。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：躁狂：大椎、定神、强间、鸠尾；抑郁：巨阙、大陵、劳宫、涌泉、膻中；妄想：中脘、臂中、神门、三阴交、神庭。
    配穴：躁狂：合谷透后溪、太溪透涌泉；抑郁：内关透外关，合谷透劳宫；妄想：间使透支沟。
    (二)治法
    主穴每次取3～4穴，据症状而选。配穴，一般于疗效不明显时加用1对透穴。大椎穴深刺1.2～1.5寸，一旦出现触电式针感即应退针几分，再施手法；定神穴向上斜刺，深可达1.5寸。躁狂者采取泻法，用强刺激；抑郁，多用补法，中强刺激；妄想宜补法。开始每日针刺1次，20次为1疗程，停针1周，继续治疗。症情好转，改为隔日1次。
    (三)疗效评价
    疗效标准：1、痊愈：自知力完全恢复，症状消失并适应环境良好；2、显效：主症消失，自知力部分恢复，一定范围内适应环境；3、有效：症状减轻或部分消失，自知力缺乏，生活能自理或部分自理；4、无效：症状无改善。
    观察500例，愈显率71.8％，总有效率88.4％[2]。
 
    电针
    (一)取穴
    主穴：水沟、头颞、百会、素髎。
    配穴：翳风、听宫、神庭、颅息、风池、本神、临泣、上星、合谷、间使、内关。
    头颞穴位置：太阳穴后上1寸，与耳尖平行，咬牙时颞部突出处。
    (二)治法
    以主穴为主，每次取1～2对，输流使用，另可据症状配配穴1对。接通电针仪(电压6伏)，以高频率断续通电(即冲击法)。每次冲击时间3秒至10分钟，冲击强度分：轻度(面肌抽搐)、中度(头面颈肌抽搐)、强度(全身强直或抽搐)。使用强度大小按症情而定。每次治疗，通电20分钟，一般冲击3次。每日治疗1～2次，20次为1疗程。某些穴位，冲击时可发生癫痫样抽搐，翳风穴冲击，有时会造成口腔损害和发绀，应注意避免。
    (三)疗效评价
    共观察698例，有效率在72.5～95.5％之间，如加少量安定药物，疗效可进步提高[3]。另外，还发现电针抽搐(输出电压80伏，频率50周/秒，百会、定神通电1～3秒)的疗效与电休克相似[4]。