带状疱疹

【概述】
　
    带状疱疹系由病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，同时累及皮肤和神经，其临床表现为病发突然或患部先有灼热感，皮损初起为规则片状红斑，迅速形成群集性丘疹和发亮的水疱。水疱排列成带状，各群之间皮肤正常。皮损多沿肋间神经和三叉神经走向分布，常伴有神经痛症状，严重者可发热。
    针灸治疗带状疱疹，五十年代初就见诸报道。四十余年来，特别是八十年代以后的实践表明，针灸常可迅速制止剧烈的神经痛，多数病人往往首次接受针灸后，疼痛就明显减轻甚至消失。皮损经数次治疗后亦不再扩大，结痂需一周左右的时间。国内外均有人作过对照观察，发现针刺治疗较之药物组止痛时间短，皮损干涸快，红斑消退也快[1，2]。根据所收集的资料统计，针灸治疗本病的平均率约在95％左右。在方法上，除了主的体针、耳针、穴位注射等外，近年来应用激光针治疗，也取得十分明显的效果。
    关于针灸治疗带状疱疹的作用机理，有人通过测定针刺前后的机体免疫功能变化，发现治疗全身和局部细胞免疫功能明显增强[3]。针刺迅速制止疼痛，改善症状很可能与这一功能增强从而抑制病毒活动有关。
 
【治疗】

    体针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
    配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。
    阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。
    夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。
    (二)治法
    一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。
    共治疗431例，有效率在96％左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％[2～8]。

    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。
    配穴：支沟、太冲。
    阿是穴位置：皮损区(下同)。
    (二)治法
    应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。
    (三)疗效评价
  共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)[9]。

    耳针
    (一)取穴
    主穴：肺、敏感点。
    配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。