［针灸］放血疗法

   「概述」

    放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。

    本疗法的产生可追溯至远古的石器时代。其时，人们在劳动实践中发现用锐利的石块——砭石，在患部砭刺放血，可以治疗某些疾病。砭刺的工具随着科学的发展，产生了金属针，以后又根据医疗实践的需要，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。本疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”：“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。《新唐书》记载：唐代御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入针灸歌诀“玉龙赋”。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚为流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲《针灸大成》较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。近代，尤其在民间仍广泛地应用放血疗法。其价值渐为人们认识和接受。

   「基本内容」

    一、针具的选择

    1.三棱针：由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋利。粗针长7～10厘米，针柄直径2毫米，适用于四肢、躯干部位放血。细针长5～7厘米，针柄直径1毫米，适用于头面部及手足部放血。

    2.小眉刀：长7～10厘米，刀刃长1厘米，十分锋利。

    3.临时没有上述工具，也可暂用缝衣针、注射针头、瓷片、刮脸刀片等代替。

    二、施术

    1.先将针具煮沸消毒，然后操作者的双手和患者的放血部位进行常规消毒。

    2.临床常用的放血方法有刺络法和划割法两种。

   （1）刺络法：该法又分点刺、挑刺、丛刺三种刺法。点刺有速刺（对准放血处，迅速刺入1.5～3毫米，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。该法运用较多，大多数部位都宜采用）、缓刺（缓慢的刺入静脉1～2毫米，缓慢地退出，放出少量血液，适用于腘窝、肘窝、头面部放血）之分；挑刺是针刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉放出血液或粘液，适用于胸、背、耳背静脉等处的放血；丛刺是用集束针在一定的部位作叩刺，刺数多、刺入浅，以有血珠渗出为度，适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。同时还经常配合拔罐疗法。

   （2）划割法：多采用小眉刀等刀具，持刀法以操作方便为宜，使刀身与划割部位大致垂直，然后进刀划割。适用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。

    3.在用右手刺络或划割放血的同时，另一手作提、捏、推、按等辅助动作，以配合放血。

   「禁忌症」

    1.患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。

    2.贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。

   「注意事项」

    1.首先给患者作好解释工作，消除不必要的顾虑。

    2.放血针具必须严格消毒，防止感染。

    3.针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织。划割血管时，宜划破即可，切不可割断血管。