糖尿病 刨根问底话“淤血”

　　看过中医的病友们恐怕都听说过“活血化瘀”这个词，其实这是中医的一种特殊疗法。究竟瘀血和糖尿病有什么关系?瘀血的真正含义是什么?本期栏目我们请到了中日友好医院中医糖尿病科的徐远主任，为我们揭开“活血化瘀”疗法的神秘面纱。

　　“瘀血”属于中医学专有概念，是指血液瘀积或滞留，导致脉络不通、血运不畅，素有“凝血、留血、恶血、干血、蓄血”之称，它既可以是一种病理状态，也可以看作疾病在发生发展过程中的某种病因病机。瘀血可以由外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、年老久病等因素引起，因此很多疾病都可能存在瘀血问题，具体表现为疼痛、肿胀、出血、发热、肢体麻木、发凉等一系列症状。

　　瘀血的表现非常特别，当您观察自己的舌体，发现舌面有瘀斑(紫色斑块)、瘀点(紫点)，舌颜色紫暗，舌下脉络青紫，双眼周围皮肤发黑，肌肤不光滑，四肢麻木或痛，甚至有可触摸到的包快等等，这些都是瘀血的外在表象。但您不要误认为具有上述症状就一定存在瘀血，最好请专业医生根据“望闻问切”四诊合参来判断。

　　另外可以借助现代医学的检查方法来判断，比如血小板凝聚指标的问题，血液流变学指标的改变，出凝血的功能不正常，或者通过血管超声、造影发现血管某处有斑块、狭窄，通过CT、核磁发现体内有包快……这些统统都属于瘀血范畴。那么究竟认识瘀血对于防治糖尿病有什么益处呢?

　　瘀血与糖尿病

　　当今社会，慢性病正逐渐成为人类健康的隐形杀手，糖尿病就是其中比较严重的一种，从病友患病到疾病发展，再到后来出现并发症，一般要经历几年到几十年的过程。中医所谓“久病入络”，指的就是一些慢性病，在经历了很长时间后，最终都会侵犯到患者的血管(入络)，并且时间越久，程度越严重。

　　糖尿病患者后期出现的并发症，无论是眼和肾脏等微血管病变，还是脑及心脏等大血管病变，归根结底都是血管的问题，可见瘀血是糖尿病患者普遍存在的问题，一旦出现不适症状，说明已经在体内出现瘀滞，并不能说没有症状机体就不存在瘀血。因此中医专家为您敲响警钟，最好早诊断，早治疗，尽量把这种造成疾病恶化的因素扼杀在萌芽状态。“渴而穿井，斗而铸锥，为时晚矣”(口渴了打井，战争来了才想起磨制兵器，已经晚了)。中医提倡“治未病”，指的就是无病先防，已病防变，防患于未然，就是这个道理。

　　活血化瘀诸法

　　既然糖尿病患者血瘀的几率非常高，在接受治疗前，最好能够了解自己属于哪种类型的瘀血。

　　从致病因素来看，无外乎两种：正虚、邪实。所谓无虚不致瘀，虚又分为气、血、阴、阳之虚，五脏六腑之虚。如果我们把人体的血管、脉络比作河道，血液比作水流，当河道里没有淤积大量的泥沙、水草时，水流是一派畅通的景象;当机体出现了问题，血流不畅自然产生瘀血。

　　1。气虚：当河流具有奔腾之势，就可以冲走淤泥、浊物，保持河道通畅。但水流之势减慢，泥沙则会滞留，河道就容易阻塞，这就好比气虚致瘀，当人体气不足时带动血行的力量减弱，血液就会瘀滞。临床上凡有倦怠、疲乏、精力不充沛、声低息微的患者多容易发生气虚瘀血。

　　对于这种气虚致瘀的类型来说，益气是关键，气足血畅之后，河道里纵容有污泥浊水，滔滔大河之势也能够荡涤一切。

　　2。阳虚：它的本质是气虚之甚，气虚日久转化为阳虚，症状是在气虚的基础上伴有一些畏寒怕冷的寒象。仿佛寒冷的冬天，河流结冰，水流不畅一个道理。治疗上适宜使用温阳药加活血药，以达到活血化瘀之目的。

　　3。血虚：犹如狭窄的河道比起宽广的河道来，水流不充沛，河道容易堵塞。解决方法就是尽量增加血流量，使血流充足，就不易瘀阻。临床上有结膜、面色偏于苍白，心悸，头脑不清爽症状的患者多容易发生血虚瘀血。治疗方法以养血化瘀为主。