痛风诊治中的三大问题

    （河南省洛阳正骨医院小儿骨伤科 时国富）专访
    记者：请您介绍一下小儿髋关节一过性滑膜炎的主要症状。
    时国富：小儿髋关节一过性滑膜炎又称髋关节暂时性滑膜炎，是临床常见的小儿软组织损伤疾患，多发于３～１０岁儿童，其中以男孩较常见，发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。大多数患儿发病突然，约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼，活动患肢时哭闹更明显。检查可发现髋关节活动不同程度受限，尤以内旋、外展动作受限明显，关节前（腹股沟中点处）有轻度压痛，骨盆向患侧倾斜，患肢有假增长。Ｘ线检查可见髋关节囊肿胀阴影、髋关节间隙增宽，无骨质破坏。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示髋关节内有积水。
    记者：小儿髋关节一过性滑膜炎的治疗方法有哪些？
    时国富：一般来说，髋关节滑膜炎的病程较短，通常３～１４天症状消失，髋关节活动恢复正常。本病治疗方法简单，避免负重和卧床休息是基本的治疗方法，避免下肢负重，尤其不要使髋关节伸展及内旋，以免增加关节囊内压力而危及股骨头的血液供应。也可口服维生素Ｃ及服用少量抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。出现患肢屈曲畸形、骨盆倾斜时需加用皮肤牵引，多数１周内恢复正常。必要时可行关节囊内穿刺减压以防止囊内液体压力过大，导致股骨头缺血性坏死。
    本病预后良好，一般不复发，也不留后遗症，不过要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别，以免延误治疗。应该注意的是，２％～１０％的髋关节滑膜炎患儿可发生股骨头缺血性坏死，故诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病两周时再找医生随访一次，并做出临床评估。