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轻型者心电图可以正常。较重者心电图可有左心室肥厚,左心室导联深Q波、高R波和T波。左心房肥大时P波呈双峰型,肺动脉高压时有右心室肥厚变化。有时可出现。动房颤动。
X线检查显示肺血流量增多,与分流量的大小成正比,肺门血管影搏动明显。肺动脉段凸起,主动脉弓显著。左心房可轻度增大,左心室常增大。若心脏增大明显,常提示有心力衰竭或合并其他畸形。未闭的动脉导管小者心脏可无明显变化,肺部变化亦不显著。
心导管检查示主肺动脉血氧含量高于右心室,当有功能性肺动脉瓣关闭不全时,右心室血氧含量也有所增高。从下肢静脉插人心导管,进人肺动脉后,可经动脉导管进人降主动脉,据此可与主肺动脉间隔缺损相鉴别。选择性心血管造影一般不需施行,典型的动脉导管未闻者经临床表现、体征,结合X线及心电图不难诊断。只有当确诊困难,怀疑合并其他畸形时才进行选择性主动脉造影,可见造影剂通过动脉导管直接进人肺动脉,主肺动脉同时显影。
九、主肺动脉间隔缺损
主肺动脉间隔缺损是指缺损位于主肺动脉总干之间、升主动脉与肺总动脉的直接相通。其血流动力学改变及临床症状与动脉导管未闭相似,但呼吸困难较动脉导管未闭者更为常见,杂音的位置也较低,位于胸骨左缘第3、4肋间处接近中线的部位,伴震颤。本病X线和心电图的表现与动脉导管未闭相似,二者鉴别只有根据心导管检查。右心导管检查可见导管从肺动脉经主动脉弓进人主动脉分支,而动脉导管未闭时导管从肺动脉直接进人降主动脉,并不经过主动脉弓。主动脉造影可见肺动脉干与升主动脉同时显影,另外心脏超声检查示升主动脉和肺动脉干扩大,二者之间有回声缺损,这些征象均有助于诊断。
心脏震颤预防:
除了有效的控制心跳速率或是利用药物将其恢复窦性心律外,适当地投予抗凝血剂治疗来预防脑中风的发生是很重要的。由于,抗心律不整药物的效果不尽理想以及有一定程度的副作用,未来非药物的治疗 (经导管高频波电烧灼术),会是治疗的新方向。