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胸部

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内科 呼吸内科

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肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象相关检查：

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象应该如何诊断

　　(一)临床诊断 凡发热患者，如有与牛羊等家畜接触史，当地有本病存在时，应考虑Q热的可能性。对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕。

　　(二)实验室检查

　　1.血象 血细胞计数正常，中性粒细胞轻度左移，血小板可减少，血沉中等程度增快。

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象概述：

　　Q热的临床表现，X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象，类似支气管肺炎。

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象病因：

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象是由什么原因引起的？

　　伯纳特立克次体感染。

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肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象鉴别诊断：

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象容易与哪些症状混淆？

　　两下肺纹理增粗：慢性支气管炎患者在X线检查中可见两下肺纹理增粗，症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。

　　肺纹理增粗：肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多。常引起本症状的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、 风心病、先心病、 尘肺、癌性淋巴管炎等。

　　肺纹理减少：肺纹理的改变受多种因素影响，凡组成肺纹的任何结构发生病变，均变导致肺改变，肺纹稀少多由于肺容积过度膨胀如肺气肿等，先天性心脏病肺少血时肺纹也稀少。肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺缺血征”。

　　(一)临床诊断 凡发热患者，如有与牛羊等家畜接触史，当地有本病存在时，应考虑Q热的可能性。对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕。

　　(二)实验室检查

　　1.血象 血细胞计数正常，中性粒细胞轻度左移，血小板可减少，血沉中等程度增快。

　　2.血清学

　　(1)补体结合试验 急性Q热Ⅱ相抗体增高，Ⅰ相抗体呈低水平。若单份血清Ⅱ相抗体效价在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，双份血清效价升高4倍，可以确诊。慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。

　　(2)微量凝集试验 Ⅰ相抗原经三氯醋酸处理转为Ⅱ相抗原，用苏木紫染色后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用毛细管凝集试验。但特异性不如补结合试验。

　　(3)免疫荧光及EliSA检测Q热特异性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用于早期诊断。

　　3.病原分离 取血、痰、尿或脑脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及脾肿大，剖检取脾组织及脾表面渗液涂片染色镜检病原体;也可用鸡胚卵黄囊或组织培养方法分离立克次体，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内感染。

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象预防：

肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象应该如何预防？

　　加强预防，如饮用牛奶必须经煮沸或巴斯德消毒。对患者应严格隔离，对其痰液、排泄物消毒。对流行区接触家畜及屠宰场、生奶加工、实验室操作人员进行疫苗接种，必要时予以预防性药物治疗。尽管寇热在人与人之间的传播不占主要，但对污染的患者血、尿、痰、衣物、尸检标本等，操作时应戴手套、口罩，而不用手直接接触。