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(2) 患者的症状常在平卧时加重,坐位时减轻。心脏功能不全的病人,初期只在睡眠时愿将枕头加高,病情较重时既不能平卧,愿取半坐位,严重者则被迫端坐。端坐体位可使肺活量较卧位时增加10~30%,上半身及肺部的血液部分转移到腹腔脏器及下肢,回心血量减少,肺充血减轻,使呼吸困难的症状好转。
阵发性的呼吸困难是左心衰竭的常见症状,常在夜间睡眠中发作,病人突感窒息而醒,被迫坐起。轻者可于坐起后数分钟症状消失,重新入睡。重者则一夜频发。发作时患者可有发绀、冷汗,咳粉红色泡沫样痰。肺底叩诊变浊。听诊胸部出现哮鸣及大量湿性罗音,肺底尤多;肺多脉第二音亢进,心脏常出现奔马律。脉博频数。这 种阵发性的呼吸困难称为“心脏性哮喘”,最常见于高血压、冠性动脉以及主动脉瓣疾病。哮喘的发作主要由于急性或突然加重的肺充血,并有支气管充血、水肿和分泌物以及大小支气管痉挛等。夜间发作的原因,一般认为是由于在夜间迷走神经兴奋性增高,再加上患者睡眠时可能由半卧位滑下而平卧,是肺充血加重,肺活量 减少所致。晚间进食过饱或夜间恶梦可为诱因。
劳力性呼吸困难预防:
了解引起呼吸困难的病因,针对性治疗,避免诱发病症。应积极预防不利因素,如:戒烟、重体力劳动、过度运动。