心电图异常是怎么回事，心电图异常怎么办？

心电图异常部位：

胸部

心电图异常科室：

内科 心血管内科 外科 中医科

心电图异常相关疾病：

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心电图异常相关检查：

心电图异常应该如何诊断

　　1、心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

　　2、心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚

心电图异常概述：

　　心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

心电图异常病因：

心电图异常是由什么原因引起的？

　　当出现心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症时，就会有异常心电图出现。

心电图异常诊断：

心电图异常鉴别诊断：

心电图异常容易与哪些症状混淆？

　　心电图异常的鉴别诊断：

　　1. 急性心肌梗塞：于心电图上呈现QRS 及ST-T 波变化，因供应心肌血流的冠状动脉阻塞而引起心肌坏死，可能因心律不整、心破裂、心衰竭而影响生命，应紧急加护治疗及观察，特别于黄金期内到达医院，早期给予适当之药物与医疗，如血块溶解药物、紧急心导管冠状动脉摄影与狭窄之冠状动脉心导管扩张与支架置放或紧急冠状动脉绕道手术，以避免心肌进一步坏死扩大，尽量保贮心肌功能，并紧急预防与治疗并发症。

　　2. 陈旧心肌梗塞：曾经心肌坏死过，可能范围不大或临床症状不明显，尤其老年人或严重糖尿病患者之无痛性心肌梗塞，以至于发生心肌梗塞之症状没有被感觉而不知有心肌梗塞之病史，通常表示冠状动脉有问题，应由心脏科医师做其它必要之进一步检查及必要之治疗。

　　3. 心肌缺氧：可能因冠状动脉狭窄，也可能因严重贫血、主动脉瓣狭窄、心肌过度肥厚、甲状腺功能亢进或药物等其它问题，引起心肌血流或灌注相对不足而引起之心电图变化，应赶紧由心脏科医师评估病因，必要时进一步运动心电图、心肌血流灌注摄影、心超音波、心导管等检查鉴别是否真有冠状动脉疾病及其它引起心肌缺氧之原因，并且依需要进一步治疗。受检者本身应戒烟、适度运动、减少油脂食物、减轻体重、控制血压及血糖等，以减少冠状动脉粥状硬化狭窄之危险因子。

　　4. 非特异性 ST-T 变化：心电图上有ST 或T 波变化，但尚未到达认定心肌缺氧标准者，可能冠状动脉疾病、药物、代谢性疾病、其他心肺疾病等引起，也可能暂时性而没有临床意义，再一次检查就呈现正常。单纯心电图检查无法明确诊断，建议由心脏科医师依受检者之疾病史、临床症状、危险因子、其它检查情况评估分析，必要时再做进一步检查。尤其有临床症状者，应即刻到医院检查，但如果没有特殊临床意义者，也应避免过度焦虑或接受过多侵袭性检查。

　　5. 心律不整：正常心脏心电图受到身体是否畸形、心脏传导电轴、胸部大小、肺部疾患问题、肥胖等影响。一般情况，呈现规则跳动，速度为每分钟60～100 下。所谓心律不整，乃是心跳不规则或速度上之变化、或启动心脏跳动的起始点不是由正常之窦房结启发。可能是正常生理现象，或受到全身性身体疾病、药物、内分泌、神经系统之影响，因此需依个别状况由心脏科医师决定处理方式。

　　6. 窦性心博过缓：由窦房结启动之心博数少于每分钟60 下，可能是正常生理现象，尤其运动员或一般运动民众，年轻人于休息时，心跳小于每分钟60 下很正常。另外某些服用药物者，尤其高血压患者服用β受体拮抗剂抗高血压药物、抗巴金森药、毛地黄强心剂、抗忧郁剂、吗啡等，会使心博减缓。而甲状腺功能低下、身

　　体低体温、脑压升高时，亦会有此情况。而心肌缺氧、心肌梗塞、心肌炎或老年人窦房结退化性病变时，亦会引发心博减缓。因此无症状之健康检查者，单纯的窦性心博过缓且无其它合并之心电图异常，更没有头昏、晕倒、暂时性意识丧失等临床症状，尤其年轻健康人，可能是生理现象，观察即可。如果有临床症状或合并其它心电图异常，应找心脏科医师检查。

　　7. 窦性心博过速：由窦房结启动之心博数每分钟大于100 下以上称之，健康人于紧张、恐惧、压力等情绪下，或运动时，心跳就可能大于100 以上，另服用药物、抽烟、咖啡等刺激，心博亦会增加，而发烧、身体疾病、体液不足、休克、缺氧、贫血、甲状腺机能亢进等非心脏疾病也会心博过速，于心郁积性心衰竭、心肌缺氧、心肌梗塞等心脏病也会增加心博。因此，一般健康检查者如果没有临床症状时，可观察。但如有疑似疾病时，应找医师进一步评估检查。

　　8. 窦性心律不整：正常状态下，窦房结释放讯息本来就有些许差异，当此差异大于0.16 杪时，称为窦性心律不整。正常年轻人或小孩为常见之正常现象，但可因乙型拮抗剂、毛地黄、吗啡等药物影响。如果此种心律不整不会随呼吸变化时，需注意是否有身体急性疾病、心脏病或脑部疾病，尤其脑压异常引起之心率变化。

　　9. 心房先期收缩：心跳启动脉冲由窦房结以外的心房发出而非原有之窦房结时称之，可能出现在正常健康人，尤其最常出现在喝酒、咖啡、尼古丁、焦虑紧张、疲倦之情况。但如果有临床症状且出现频率增加时，需注意是否有心房肥大、心肌缺氧或梗塞、肺动脉栓塞、低血氧(如抽烟)、慢性肺病而应到医院检查。

　　10. 窦房结传导阻碍：心电图上出现P波而没有RS波，表示脉冲无法传导出来，可能于运动员、迷走神经兴奋、头动脉窦太敏感引起、也可能冠状动脉疾病、急性心肌炎、心肌病变、毛地黄或奎宁药物过量、高血钾症、高二氧化碳血症、低血氧、体温低下等情况出现;而于年长者，需注意是否不明原因性窦房结化病变。尤其年长健康检查者，如果窦房结传导阻碍合并心博过缓，临床上有晕眩、头昏、跌倒、意识暂时丧失等脑部缺氧症状时，特别要注意重度窦房结病变症候群(Sick Sinus Syndrome)，应由心脏专科医师做心导管电气生理学检查及必要时需要装置心律调节器。大部份无症状健康检查者，如无特殊冠状动脉疾病危险因子或心肺疾病，观察追踪是最理想的建议，毋需焦虑。