心血管造影见双球征是怎么回事，心血管造影见双球征怎么办？

心血管造影见双球征部位：

胸部

心血管造影见双球征科室：

内科 心血管内科

心血管造影见双球征相关疾病：

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心血管造影见双球征相关检查：

心血管造影见双球征应该如何诊断

　　埃布斯坦综合征-诊断

　　诊断本病时下列要点具有参考价值：

　　1.新生儿期青紫症状明显以后减轻或完全消失，年长后青紫重新出现

　　2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病

　　3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

　　4.心脏增

心血管造影见双球征概述：

　　心血管造影是诊断心血管疾病的重要手段之一。是一种比较复杂的特殊检查方法，有一定的危险性，需严格掌握指征。心血管造影见双球征是埃布斯坦综合征狭窄型的表现，需要手术治疗。

心血管造影见双球征病因：

心血管造影见双球征是由什么原因引起的？

　　埃布斯坦综合征-病因

　　本畸形的主要病理解剖特点为三尖瓣下移畸形右心室房化和功能性右心室腔缩小。右侧房室环位置正常(常扩大)三尖瓣的前侧瓣常正常地附着于纤维环上，而膈侧瓣和后侧瓣的附着点明显下移位于右心室壁心内膜上下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。

　　此外这些瓣叶还可借助于畸形的腱索而附着于室间隔和右心室心尖部三尖瓣后侧瓣往往发育不全或者完全缺如上述种种情况可引起三尖瓣关闭不全。少数病人，三尖瓣在心室腔内融合成一片膈膜，中间或侧缘有一孔隙，右心房血流必须经过这种孔隙注入心室因此妨碍心房的排空。由于三尖瓣下移，致使右心房夺取部分右心室，这个夺取的区域的心室壁变薄而房化，右心房腔因之明显扩大。房化的右心室在功能上属于右心房，但在电活动方面却保留右心室肌的特点。房化的右心室部分越大，功能性右心室腔越小。房化的右心室不能参入右心室排空，相反，它如同一个心室壁瘤样，当心室收缩时呈矛盾性地扩张，因此干扰了右心室射血。 埃布斯坦综合征往往有心房间交通存在(见于80%的病例)，这种心房间交通可以是未闭卵圆孔，也可以是房间隔缺损。

　　少数病例尚可合并其他先天性畸形，如主动脉缩窄、室间隔缺损肺动脉瓣狭窄或闭锁、动脉导管未闭或矫正型大血管转位等。后一种情况下，解剖学上的右心室，在功能上是体循环的左心室，临床上可有二尖瓣关闭不全的表现，因而称为左侧埃布斯坦畸形。这种畸形的病理生理改变，取决于肺动脉狭窄的有无功能性右心室容量的大小和三尖瓣反流的程度。如果并存有肺动脉瓣狭窄功能性右心室腔明显缩小，三尖瓣反流严重，那么右心室收缩时排血量势必减少，临床上将表现为发病早症状重、预后差。反之，血流动力学改变轻，临床上将表现为发病晚症状轻、预后较佳。前已述及，这种畸形常有心房间交通存在。如果三尖瓣病变很轻，又有房间隔缺损存在，那么可在心房水平发生左至右分流;或由于三尖瓣病变轻，而卵圆孔已闭，此时将无分流。第三种情况是三尖瓣畸形严重，右心房压力升高，因而出现心房水平的右至左分流。

　　前两种情况临床上常无发绀;第三种情况则有发绀少数病人，即使无明显右至左分流但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。此外，在功能性右心室内，收缩压可正常，而舒张压常增高，类似于缩窄性心包炎。心房腔收缩压和舒张压均升高。肺动脉瓣两侧可有收缩压差，三尖瓣两侧可有舒张压差前者可能因某一三尖瓣叶过长，部分阻塞右心室流出道;后者由于三尖瓣畸形，三尖瓣口狭窄。

心血管造影见双球征诊断：

心血管造影见双球征鉴别诊断：

心血管造影见双球征容易与哪些症状混淆？

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　　埃布斯坦综合征-诊断

　　诊断本病时下列要点具有参考价值：

　　1.新生儿期青紫症状明显以后减轻或完全消失，年长后青紫重新出现

　　2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病

　　3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

　　4.心脏增大，但心前区搏动很弱，听诊时有“多音律”心音。

　　5.肺血偏少而心影增大，主动脉和肺动脉影偏小，心影似球囊。

　　6.P波特高，但无右室肥厚的图形。

　　7.右心导联示完全性右束支传导阻滞及细小多相的宽QRS波。

　　8.有青紫伴B型预激综合征，肺血偏少者。

　　9.V1～4导联上有QR型波及T波倒置。

　　10.超声心动图显示三尖瓣附着点下移

　　诊断时根据临床表现和血流动力学变化可将埃布斯坦综合征分为3型：①轻型：无或轻度青紫，心功能Ⅰ～Ⅱ级心脏轻～中度增大，心内分流以左向右为主，右房与功能性右室之间无压差心血管造影无双球征，不需要手术或仅关闭心内缺损即可，预后良好。②狭窄型：青紫明显，心功能Ⅱ级以上，心脏轻～中度增大肺循环血流量减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差，心内分流为右向左，心血管造影见双球征，需要手术治疗。③闭锁不全型：无或轻度青紫，心功能Ⅱ级以上，心脏重度增大，右房与功能性右室之间无压差，心内分流可为左向右或右向左，造影可见右房极大，有双球征，需手术治疗。

　　其它辅助检查：　1.心电图 2.X线检查 3.超声心动图 4.右心导管检查 5.选择性右心系统造影

心血管造影见双球征预防：

心血管造影见双球征应该如何预防？

　　埃布斯坦综合征是一种预后很差的先天性心脏病。这类病人可以生后不久即死亡，也有直至成年仍无明显症状。enton报道1例79岁仍无症状。有人认为本畸形的平均死亡年龄为23～26岁。 一般来说，发绀和充血性心力衰竭出现愈早，预后愈差;心脏愈大，尤其在短期内呈进行性增大者，预后愈差;心血管造影显示三尖瓣畸形愈严重者，预后愈差(显示狭窄较关闭不全者预后更差);有严重并发症者预后差。本病的主要死因为充血性心力衰竭，少数病人可因心律失常而猝死。此外还可因栓塞、感染等并发症死亡。