颈肩痛是怎么回事，颈肩痛怎么办？

　　X线平片可表现为骨质增生，椎节不稳，椎间隙变窄及椎管矢状径狭窄等。椎管造影有助于明确受压部位及程度和范围，并能鉴别椎管内肿瘤、蛛网膜炎及脊髓血管畸形。但目前由于CT特别是MRI的开展，此项方法正逐渐减少。CT可清晰地显示骨刺，后纵韧带，椎管造影后CT可观察椎管内状态，脊髓断面的全貌及有无占位病变。MRI的出现对脊髓型颈椎病的诊断与治疗具有划时代的意义。它对脊髓的受压、损伤、空洞、变性等能够清楚地显示，对颈椎间盘突出，椎管周围的炎性反应或脓肿能清晰地反映出其范围及程度。

　　（三）椎动脉型颈椎病

　　本病是由于颈椎不稳、椎间盘退变或脱出。钩椎关节增生或其关节囊的充血水肿及动脉硬化等因素压迫或刺激椎动脉，以致椎动脉痉挛。狭窄、折曲引起椎一基底动脉供血不足而引起的一系列临床症状。患者除自觉颈枕部疼痛外，主要表现为推一基动脉供血不足，如偏头痛、头晕、耳鸣、听力减退、视力减退、无意识障碍的碎倒产经衰弱、植物神经紊乱，少数病人尚可出现发音障碍。上述椎一基动脉缺血症状往往在旋颈诱发试验时呈阳性。应注意请眼科与耳科会诊以除外眼源性或耳源性疾病。有发音障碍者应除外喉部疾病及侧索硬化症。还应注意是否气管居中以鉴别有无胸骨后肿瘤。X线片可见颈椎不稳、退变。侧位应注意有无颈底凹陷。椎动脉血流图仅供参考。椎动脉造影能够明确诊断并提示手术方式的选择，但其技术要求较高，尚未普及且有一定创伤。近年来随着MRI的引进，椎动脉的MRI检查能够提供较清晰的图像，对于椎动脉型颈椎病有较大帮助，只是价格昂贵，难以普及。

　　（四）外伤性钩椎关节病

　　因头颈部被撞击而引起椎一基动脉缺血症状。由于外伤导致钩椎关节创伤引起软组织水肿充血，纤维化甚至骨化，加之钩椎关节松动不稳而引起椎动脉受压或刺激而引起颈部疼痛。活动受限，偏头痛、头晕，有时恶心呕吐。颈部受伤椎节处可有压痛叩击痛，击项试验阴性，旋颈试验阴性，颈源性眼球震颤多为阳性。脑电图正常。X线无特殊发现，椎动脉造影或MRI可见其受压表现。

　　（五）颈椎管内肿瘤

　　颈椎管内肿瘤良性多见于神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤及脂肪瘤，性多为神经胶质瘤。其肿瘤较小时首先刺激窦椎神经引起颈肩痛，当肿瘤生长压迫刺激神经根时引起上肢疼痛、麻木、肌力减弱等，患者可因闭气或咳嗽而加重症状。此症状晚间加重，白天或工作繁忙时可减轻。随着肿瘤的逐渐增大，可压迫脊髓，根据压迫部位不同而产生不同的体征。临床多见脊髓前角、后角压迫症，Brown-Sequard脊髓半切综合征等。此期若手术治疗解除压迫，脊髓功能尚可恢复，若肿瘤继续生长，脊髓完全受压引起横断性损伤则预后不佳。X线平片一般无阳性发现。椎管造影可见肿瘤处呈“杯口状”缺损，与椎间隙不在同一平面。造影后CT尚能显示肿瘤大小、硬膜内外、髓内外、MRI则更加清晰地显示肿瘤的形态、大小，确切部位，并可观察脊髓受压情况，应争取早期检查。

　　（六）颈椎肿瘤、结核

　　颈椎的肿瘤、结核的早期表现：如前所述，当肿瘤、结核压迫神经、脊髓、椎动脉时可产生相应的压迫症状。压迫神经根者引起上肢疼痛及麻木，应注意与神经根型颈椎病鉴别；压迫椎动脉者引起椎一基底动脉供血不足，应注意与椎动脉型颈椎病、动脉硬化症及高血压症鉴别；压迫脊髓时应与脊髓型颈椎病、椎管内肿瘤鉴。

颈肩痛预防：

　　1．注意防寒保暖

由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2．加强功能锻炼

对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3．纠正不良姿势

纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4．注意相关疾病

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

5．对健侧肩积极预防

对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。