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头颈分离感部位:
颈部
头颈分离感科室:
骨科 急诊科
头颈分离感相关疾病:
暂无
头颈分离感相关检查:
1.外伤史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断。
2.临床表现 以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。
3.影像学检查 在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者,可
头颈分离感概述:
头颈分离感是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的临床表现之一。临床表现 :以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。
头颈分离感病因:
1.外伤史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断。
2.临床表现 以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。
3.影像学检查 在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者,可加摄体层片或CT片。伴有脊髓神经症状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时也可出现成角畸形。
头颈分离感诊断:
头颈分离感鉴别诊断:
头颈部剧痛:头颈部剧痛是紧张性头痛的特征之一。紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,是最常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛患者的半数。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
强迫性头颈倾斜畸形:单侧关节突关节脱位患者颈部局部症状较为突出,疼痛、强迫性头颈倾斜畸形、颈椎伸展和旋转功能受限。
1.外伤史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断。
2.临床表现 以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。
3.影像学检查 在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者,可加摄体层片或CT片。伴有脊髓神经症状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时也可出现成角畸形。
头颈分离感预防:
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折治疗
(一)治疗
1.一般病例 指骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型),可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸石膏固定6~10周。牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者,则应先行水平位牵引,而后略加仰伸。亦可选用头环支具固定。
2.骨折移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路椎弓根钉内固定术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植骨融合术,其术式包括:CHTF固定术、颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8~10)。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1~3)(图11)或其他相应的保护措施;但施行植骨术者,仍需颌-胸石膏保护6~8周。
3.过度牵引者 这种病例十分少见(图12),实质上,这是脊髓牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上,早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者,应采取减压+原位固定融合术(图13)。
4.伴有脊髓损伤者 多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。
(二)预后
除伴有脊髓损伤者外,一般预后均较好,少有存留后遗症者。