角膜外缘有棕绿色色素环是怎么回事，角膜外缘有棕绿色色素环怎么办？

　　肝损害以肝大，脾大最常见晚期出现腹水及肝硬化。

　　本病为持续进展性疾病，大多预后不良。从出现症状到死亡约7～15年，多因肝衰竭或并发感染而死亡。

　　并发症：肝豆状核变性患者免疫功能部分低下，可继发各系统感染，并多因肝衰竭或并发感染而死亡。部分患者有假性延髓麻痹的症状如吞咽困难、饮水返呛等，特别是卧床的病人更容易患坠积性肺炎尿路感染与褥疮有锥体外系症状的患者，行走困难易跌倒而出现骨折。肝豆状核变性患者在肝硬化失代偿期有门静脉高压合并食管胃底静脉曲张者，易出现急性上消化道出血，甚至发生出血性休克;少数肝脏的解毒能力下降，易出现肝性脑病、肝肾综合征等;亦有患者由于脑部损害而合并癫痫发作上述种种并发症往往加重病情严重影响了治疗效果使患者住院时间延长，如不及时准确的处理部分患者预后较无并发症的患者差。

　　锥体外系症状，角膜色素环和血清铜氧化酶吸光度降低三项是本病诊断的重要依据此外，肝病史或肝脏病征，尿铜增高（》50μg）也有诊断意义;而脑CT和MRI检查可供辅助诊断参考。

　　诊断依据

　　1.器质性损害的证据

　　（1）脑病变、肝脏病变。

　　（2）发病年龄和明确的遗传史。

　　（3）肌张力增加震颤，角膜K-F环等。

　　2.精神症状

　　（1）智能损害呈进行性加重。

　　（2）情绪障碍和人格改变。

　　3.实验室检查

　　（1）血清铜蓝蛋白和血铜降低尿铜肝铜升高血清铜氢化酶降低。

　　（2）肝功能损害SGPT、ZnTTT等升高。

　　（3）脑CT、MRI检查，可见基底节区低密度改变。锥体外系症状、角膜色素环和血清铜氧化酶吸光度降低3项是本病的诊断关键依据。实验室检查：

　　1.血清铜蓝蛋白和血清铜降低尿铜和肝铜含量增高。血清铜氧化酶吸光度检查有90%的病人低于正常值为肝豆状核变性的主要生化异常。血清铜蓝蛋白测定正常人为200～400mg/L（或为0.25～0.49O.D）;患儿通常低于200mg/L;24h尿铜排出量测定患儿明显增高，常达100～1000ug/24h;细胞含铜量测定正常人约为20ug/g（干重），患儿可高达200～3000ug/g。

　　2.肝功能检查示谷丙转氨酶（SGPT）、麝香草酚浊度试验（ZnTTT）增高。

　　3.血象很低的患者是金属络合剂驱铜疗法的不利因素如不及时处理，往往使驱铜治疗难以坚持下去。严重肝肾功能受损的患者，亦要避免使用对肝肾功能损害的药物肝纤维化指标可了解患者肝硬化的严重程度，为抗肝纤维化治疗提供客观的观察指标。

　　其它辅助检查：

　　1.脑电图检查约30%～50%异常，多为中轻度，但无特异性。

　　2.脑干听觉诱发电位的异常率较高，可达90%;主要表现为Ⅲ-VIPL延长，波幅降低（潘映福1987）。这可能是铜在脑干弥散性沉积，引起脑干听觉系统的神经元变性及脱髓鞘改变。

　　3.脑CT扫描有30%～40%患者显示双侧基底节对称性低密度病灶大脑皮质和脑干萎缩也可看到，还有脑室扩大及外侧裂增宽等。磁共振显像（MRI）更为清楚，比脑CT扫描显示出更广泛的病灶不仅脑室扩大还可见丘脑区及脑干内异常信号（T1W低信号T2W高信号）。

　　脑电图、肌电图的 异常改变提示脑部和周围神经肌肉的受损疗程前后的脑干诱发电位可用来辅助判断患者脑部受损严重程度和疗效情况B超检查可了解患者肝脏的影像学分型，脾脏肿 大程度肾脏皮质受损以及有无并发胆石症等情况，对估计预后有一定的帮助头颅CT或MRI检查。除基底节区有特殊病变可以帮助本病的诊断外若有大脑皮质萎缩 额颞叶软化灶形成患者往往有智力低下学习成绩差，应予相应的脑复活治疗故辅助检查对判别患者的治疗。

 

角膜外缘有棕绿色色素环预防：

角膜外缘有棕绿色色素环应该如何预防？

　　预后：肝豆状核变性为持续性进展病程，纵然有少数患者可部分缓解，但最终结局大多预后不良故本病应坚持终身治疗，如早期确诊，予以驱铜治疗，可防止肝脏和神经症状的发生，如已发生也可得到改善。未经治疗的病人多在症状发生后7～15年内死亡多由于急性肝功能衰竭、门脉高压伴食管静脉、曲张破裂出血和进行性脑功能障碍或并发感染而死亡。

　　预防：为了控制和减少遗传性疾病的发生，必须做到从预防为主尽管关于近亲婚配者发病率较高尚有争议但也要大力提倡避免近亲结婚实行优生保护法对这类不一定、一定或很大可能造成后代发生先天性疾病者，均应避免生育。目前中国正在制定优生保护法，禁止近亲结婚“亲上加亲”会增加一些遗传病的发生率中国婚姻法已明确禁止近亲结婚对已确诊者除接受上述治疗外应积极治疗各种慢性躯体疾病和预防各种传染病，不断提高健康水平。同时由于病家族子女有患同病的危险性，故易遗传咨询服务。

　　另外大量临床实践表明不少肝豆状核变性患者在经过正规的驱铜对 症治疗后临床症状和体征明显改善但出院后患者自认为症状已消失，而不服药或少于规定的剂量服药，又不注意忌服含铜量高的食物结果病情加重而再次入院，甚至因此而离开人世亦有部分患者或其家人迷信某些气功而单方面停服驱铜药物结果使病情加重甚至葬送了患者的生命，悔之晚矣!患者及其家人对治疗的依从性好的往 往病情长期缓解有较好的生活质量甚至有在学业上事业上做出优良的成绩。

　　肝豆状核变性患者较普遍存在着焦虑与抑郁情绪由于讲话不清动作笨拙、肝功能受损等症状，对前途的失望;对造成家庭经济、人力和物力等方面的负担而感到内疚情绪低落，不愿配合诊治，甚至拒绝治疗。个别患者因本病的遗传性而怨恨父母，脾气暴躁。这时心理咨询与治疗就显得十分重要。通过与患者心理异常相适应的心理疗法纠正其心理的偏差或变态心理提高患者对诊疗过程的依从性有利于改善其预后。而社会方面对患者的支持程度亦明显影响患者的疗效家人亲戚友人等对患者经济上物质上和精神上的支持与鼓励，往往能增强患者战胜病魔的信心;对患者生活上关照与护理，往往能增强其治疗的效果学校单位医疗保险和行政管理部门，甚至慈善机构对患者及其家庭的资助可解决他(她)们的部分困难，减少或去除其后顾之忧亦有助于患者获得良好的预后。