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额叶癫痫的运动皮质发作是怎么回事,额叶癫痫的运动皮质发作怎么办?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-15   中医诊疗网  www.zlnow.com

  ①尽可能避免血管操作以免邻近的皮质造成缺血损害;

  ②要保护皮质静脉特别是主要静脉窦附近的静脉要保护如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉梗死;

  ③大多数情况下仅仅只需切除皮质并不需切除其下的白质。

  两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶又不能行皮质切除时应选用胼胝体前2/3切开术阻断癫痫放电的传播减轻癫痫发作的频率及缓解严重度额叶痫灶位于运动语言区时应选用多处软膜下横纤维切断术目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫有时癫痫灶波及颞叶或顶叶还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。

  (二)预后

  额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好但病残率低仅占6%无死亡率Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)而Talairach(1992)等报道100例手术的效果癫痫发作消失率23例(占23%)无改善的32例(占32%)有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果癫痫发作消失率41.2%极少发作占12.8%》90%发作减少的占20%无改善占19.1%更差者仅占5.5%失去随访占5.5%Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果64%术后癫痫消失12%仅极少发作16%有值得改善仅12%无值得改善国内刘宗惠(1998)曾报道40例获得了良好的效果癫痫发作消失19例(占47.5%)术后极少发作11例(27.5%)随访6~36个月(平均2.5年)北京宣武医院遇涛等报道40例术后随访1~2年在继续服用抗癫痫药物的情况下按照Engel术后效果分级Ⅰ级18例Ⅱ级7例Ⅲ级11例Ⅳ级4例作者的结论指出总体而言治疗效果不如颞叶癫痫满意主因是定位困难和切除不彻底Smith等(2004)报道2例眶额区癫痫经眶额皮质切除术后癫痫完全消失(随访5年) 。

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