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H-B分级呛咳。每次鼻饲量不超过250ml,速度胃潴留,应适当延长间隔时间[12]。鼻饲过程中,若患者出现呛咳、呼吸困难,应立即停止鼻饲,对症处置。
患者发生呕吐或胃内容物反流时误吸的预防 假性延髓性麻痹患者在呕吐或胃内容物反流时,易发生误吸,患者应取侧卧位,及时吸痰。侧卧位利于呕吐物流出,避免呛入气管,引起窒息。进食原则应少量多餐,进易消化的食物,夜间鼻饲次数减少。误吸可以发生在睡眠中,应养成头部稍高侧卧位睡姿,利于口腔分泌物流出,避免倒流入气管内。应观察呕吐物的颜色及量,给予相应的处理。每次进食后都应进行口腔清洁,彻底清除口腔内残留物、分泌物。在发生误吸时,口腔、咽部寄居菌向下移行,就可成为致病菌。因此,假性延髓性麻痹患者保持口腔清洁也能预防误吸导致的肺内感染。鼻饲患者因进食方式改变,口腔唾液分泌减少,细菌容易繁殖。此外,睡眠时吞咽能力下降,咳嗽反射减弱,口腔分泌物流入气管,致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。