颅神经损害是怎么回事，颅神经损害怎么办？

颅神经损害部位：

头部

颅神经损害科室：

内科 神经内科

颅神经损害相关疾病：

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颅神经损害相关检查：

颅神经损害应该如何诊断

　　

　　

　　【临床表现】

　　1.舌咽、迷走神经瘫痪：可引起延髓麻痹，表现为构音障碍和吞咽困难。构音障碍可为声音嘶哑，出现鼻音、言语不清，甚至完全失音。吞咽困难可为吞咽障碍，时有呛咳，重者完全不能吞咽。检查可发现一侧或双侧软腭不能上提，一侧者可见悬雍垂向健侧移动。咽部

颅神经损害概述：

　　颅神经损害：引起其他周围神经疾病的各种病因，均可引起颅神经损害。颅神经的损害可以是单一的，称单颅神经病，但由于颅神经的分布较集中，尤其在某些共同通道，故局部因素常可损害相邻的两个或两个以上的颅神经，属多数性单神经病，但其病因可与单神经病相似，损害的部位可在颅内或颅外，颅内者可在脑内(束性)或脑外。Ⅲ～Ⅶ对颅神经核在脑干，故脑干内损害时可有颅神经症状，其特点是交叉性瘫痪，不少颅神经病继发于肿瘤、脑膜炎、血管性疾病、脱髓鞘疾病、脊髓空洞症等，有时为全身性疾病局部的或早期表现，应注意鉴别。

颅神经损害病因：

颅神经损害是由什么原因引起的？

　　

　　舌咽、迷走、副及舌下神经损害颅神经损害舌咽、迷走、副及舌下神经均起自延髓，离延髓后的行径又密切相邻，全称为后组颅神经，常常同时受累。其中舌咽和迷走神经有共同起始核和密切的周围径路，故临床上尤多合并损害，产生延髓麻痹。但原发性舌咽神经痛为单独受累。引起舌咽、迷走、舌下与副神经损害的病因甚多，常见的有颅底凹陷症、环枕融合畸形、桥小脑角肿瘤、多发性神经炎、颅神经炎、脑膜炎、外伤等。由于其病因不同发病机理亦不同，如炎症浸润、脱髓鞘改变等。

颅神经损害诊断：

颅神经损害鉴别诊断：

颅神经损害容易与哪些症状混淆？

 

　

　　【鉴别诊断】

　　（一）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammutory demyelinating polynearopathy）首发症状，常为四肢对称性无力伴感觉呈手套袜套样障碍。可有多根颅神经同时受损，也可以单一颅神经受损为主。常受累的有舌咽、迷走、副及面神经等，表现为头后仰、声音嘶哑、呛咳、面瘫。脑脊液呈蛋白质―细胞分离现象。

　　（二）寰枕部畸形（congenital anomalies of atlanto- occpital region）多有短颈或斜颈，后发际低，面部不对称等。起病缓慢，神经系统检查症状主要为后组颅神经、小脑、上颈部脊髓及颈神经受压症状。最常见为头痛、头晕、枕颈部痛，常由于头部活动或体力劳动引起，共济失调、行走不稳、眼球震颤相对多见，个别病例有构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、憋气、舌肌萎缩，胸锁乳突肌无力，面神经麻痹、耳聋等。颅骨平片进行颅底压迹测量可呈异常改变。

　　（三）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumours） 患者起病缓慢，表现桥小脑角综合征与颅内压增高的临床症状，当肿瘤向下发展，压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经、可引起吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。舌下神经受累者少见。头颅CT、MRI可发现肿瘤生长部位

　　（四）颅内转移瘤（intracranial metastatic tumors） 来自颅底的鼻咽癌或肉瘤可侵犯后组颅神经而致瘫痪。病程短，可有血性鼻分泌物，颈淋巴结多有转移。耳鼻喉科检查及活检可获得证实。

　　（五）蛛网膜粘连（arachnoid membrane adhesim） 病前多有发热史，亦可有脑膜炎的慢性病史，病程长，可出现颅神经麻痹症状，如吞咽困难、声音嘶哑、构音不清、面神经麻痹等，脑脊液检查白细胞计数增多。

　　（六）中枢性（假性）延髓麻痹（central bulbar paralysis） 又称上运动神经元性或核性延髓麻痹，系双侧皮质延髓束受损引起。可见于脑动脉硬化，多发性脑梗塞，脑炎等。临床表现主要为讲话言语不清，吞咽困难较轻，是由于舌不能把食物运至咽部引起。咽反射仍存在，下颌反射、掌颏反射等脑干反射可亢进;可伴有锥体束征及强哭、强笑。

　　（七）脊髓空洞症：病变累及延髓称延髓空洞症，疑核受侵表现同侧软腭和声带麻痹，饮水呛咳，吞咽困难和构音障碍。三叉神经脊束核受累，出现同侧买你不核性痛温觉缺失。舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。行MRI检查可在矢状面和横断面上清楚显示空洞的位置和大小。

　　【临床表现】

　　1.舌咽、迷走神经瘫痪：可引起延髓麻痹，表现为构音障碍和吞咽困难。构音障碍可为声音嘶哑，出现鼻音、言语不清，甚至完全失音。吞咽困难可为吞咽障碍，时有呛咳，重者完全不能吞咽。检查可发现一侧或双侧软腭不能上提，一侧者可见悬雍垂向健侧移动。咽部感觉和咽反射迟钝或丧失等。

　　2.副神经瘫痪：因胸锁乳突肌瘫痪，肌张力低、肌萎缩，转头困难。一侧副神经瘫痪表现为头不能转向健侧，斜方肌瘫痪，肌张力低，肌萎缩，并不能耸肩。

　　3.舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。

 

颅神经损害预防：

颅神经损害应该如何预防？

　　

　　十二对脑神经

　　1、嗅神经

　　转导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成15~20条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。

　　2、视神经

　　传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝，续于视交叉。

　　3、动眼神经